Вы здесь
Морфологические признаки сверленых повреждений сердца в зависимости от кровенаполнения желудочков
Publication in electronic media: 02.02.2013 under http://journal.forens-lit.ru/node/829
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2012 Вып. 18
г. Самара
Наше исследование продолжает проведение экспериментов по установлению морфологии сверленых повреждений органов и тканей (Юдина Н.Г., Буканов В.О., Силаев Н.В., 2011).
Целью экспериментальных исследований являлось установление морфологии сверленых повреждений на стенке желудочка сердца, причиненных сверлом, в зависимости от кровенаполнения камер.
Исследования при наполненной кровью и пустой камерах проводились в соответствии с фазами работы сердца.
Проведено экспериментальное моделирование сверленых повреждений на кровенаполненном сердце и после удаления крови из желудочков. Эксперименты проводились на трупах лиц обоего пола в возрасте 30-40 лет. Причиной смерти была механическая асфиксия, при которой имеет место значительное кровенаполнение полостей сердца. Для экспериментального моделирования было применено винтовое (спиральное) сверло диаметром 12 мм, часто используемое в быту.
Скорость вращения сверла 2800 об/мин.; введение сверла в ткань левого желудочка осуществлялось перпендикулярно к повреждаемой поверхности.
Спиральное сверло представляет собой цилиндрический стержень, рабочая часть которого снабжена двумя винтовыми спиральными канавками, предназначенными для отвода стружки и образования режущих элементов. Рабочая часть включает в себя режущую и калибрующую части, которые непосредственно участвуют в механизме образования повреждения (Кожевников Д.В., 2007).
Всего было смоделировано по 40 экспериментальных повреждений на кровенаполненной и пустой камерах сердца.
Полученные повреждения исследованы визуально и при стереомикроскопии (МСП – вариант 2), после чего проводилось выведение изображений объектов на компьютер со специальным программным обеспечением и фотографирование увеличенных объектов, закрепленным в штатив микроскопа, фотоаппаратом CANON EOS 1000D.
Для исследования объектов проводили фиксацию объекта в 70% растворе этилового спирта. Такая концентрация позволяет максимально сохранить структуру объекта при фиксации в отличие от формалина, который деформирует объект исследования.
В ходе экспериментов установлено два вида воздействия на стенку желудочка: механическое воздействие сверла и встречное гидродинамическое воздействие крови.
Морфологические признаки сверленых повреждений стенки желудочков сердца в зависимости от кровенаполнения камер имели свои особенности. Эти особенности различались по характеру и степени выраженности.
При кровенаполненной камере входные повреждения имели линейную и несколько извилистую форму, без дефекта мышечной ткани.
При пустой камере входные повреждения были с дефектом ткани округлой либо овальной формы.
Различие форм повреждений и наличие дефекта мы объясняем гидродинамическим действием крови во встречном направлении при давлении сверла на стенку кровенаполненной камеры.
В морфологии краев и стенок повреждений выявлены следующие признаки:
- десерозированные участки с обрывками серозной оболочки – представляют собой дефект эпикарда с его обрывками по краю;
- валикообразное скручивание эпикарда, местами с заворачиванием внутрь;
- бахромчатое разволокнение обрывков эпикарда;
- поясок отслоения эпикарда без дефекта;
- повреждение мышечной ткани в стенках раневого канала.
Установленные признаки и степень их выраженности сведены в таблицу 1.
Таблица 1 Морфологические признаки сверленых повреждений сердца в зависимости от кровенаполнения желудочков
| Вид повреждения | Кровенаполненная камера | Пустая камера |
| 1. Дефект ткани | - | + |
| 2. Форма повреждения | Слегка извилистая или прямолинейная | Округлый или овальный дефект |
| 3. Десерозированные участки по краям повреждений с обрывками серозной оболочки | + | + + |
| 4. Валикообразное скручивание эпикарда, местами с заворачиванием внутрь | + + | - + |
| 5. Бахромчатое разволокнение краев обрывков серозной оболочки | - + | + + |
| 6. Поясок отслоения эпикарда без дефекта | + + | + |
| 7. Повреждение мышечной ткани по ходу раневого канала | Радиальные разрывы миокарда | На стенках мелкие обрывки миокарда |
Условные обозначения признаков: «-» отсутствует; «- +» встречается редко; «+» слабо выражен; «+ +» хорошо выражен.
Таким образом, форма входных повреждений на стенке желудочков может имитировать огнестрельное либо колото-резаное повреждение, что зависит от кровенаполнения камер сердца.
Список литературы
- Кожевников Д.В. Режущий инструмент: Учебник для вузов/ Д.В. Кожевников, В.А. Гречишников, С.В. Кирсанов/ Под ред. С.В. Кирсанова. – 3-е изд. М.: Машиностроение, 2007. – 528 с.
- Юдина Н.Г., Буканов В.О, Силаев Н.В. Морфология сверленых повреждений печени (экспериментальное исследование) // Вопросы судебной медицины, медицинского права и биоэтики. Сборник научных трудов. – Самара, 2011. – С. 221-223.
