О потребности создания базовых бюро СМЭ в структуре ФМБА России

Publication in electronic media: 03.07.2012 under http://journal.forens-lit.ru/node/719
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2012 Вып. 18

Накопившиеся системные проблемы и разрозненность судебно-медицинских подразделений системы Федерального Медико-Биологического Агентства (ФМБА) России, удаленность от головной организации – Бюро Главной СМЭ ФМБА, обусловливают низкую эффективность их работы.

С целью преодоления нарастающего кризиса и оптимизации деятельности, по нашему мнению, представляется целесообразным создание в структуре регионального представительства ФМБА в СФО – Сибирском Клиническом Центре (СКЦ), территориально расположенном в г.Красноярске (Сибирский клинический центр ФМБА России – это многопрофильная федеральная клиника, объединившая несколько лечебных учреждений Красноярска и Зеленогорска, имеющая современную лабораторно-диагностическую базу), регионального, связующего звена между Бюро Главной СМЭ ФМБА (г. Москва) и периферическими подразделениями (городские бюро СМЭ и отделения СМЭ при Клинических больницах или Медико-Санитарных Частях) – базового, межрегионального Бюро СМЭ, с приданием ему статуса Государственного Судебно-экспертного учреждения (ГСЭУ).

Судебно-медицинская экспертиза МЗ и СР РФ, на сегодняшний день, имеет структуру (рис. 1):

Рис. 1. Структура судебно-медицинской службы МЗ и СР РФ.

Из схемы, видно, что в структуре РЦСМЭ присутствуют региональные ГСЭУ (Бюро СМЭ областные, краевые и т.п.), исполняющие роль координаторов работы районных и межрегиональных отделений СМЭ, а так же производящие сложные исследования и экспертизы, внедряющие новые медицинские технологии.

Бюро СМЭ (относящиеся к РЦСМЭ) четко структурированы и имеют в своем составе необходимые подразделения (отделы, отделения):

Отделения оснащаются (переоснащаются) в соответствии с профилем и на основании требований нормативных документов (приложения к Приказу МЗиСР № 346н от 12.05.10г), что позволяет в менее оснащенных подразделениях (городские, районные) производить относительно простые, рутинные исследования, а более сложные, дорогостоящие, трудоемкие – перенести в региональное (краевое, областное и т.п.) Бюро. Именно при таких Бюро целесообразно создавать и легче координировать работу отделений по обеспечению ликвидаций последствий ЧС (учитывая в перспективе необходимость их оснащения раздвижными, модульными моргами).

В составе судебно-медицинской экспертизы ФМБА аналогичная структура отсутствует. Кроме БГ СМЭ (г. Москва), в состав СМЭ ФМБА входят разрозненные, практически не взаимодействующие между собой, отделения СМЭ при клинических больницах и медико-санитарных частях ФМБА. Сложные исследования (экспертизы) практически не производятся из-за отсутствия адекватного финансирования, необходимого оборудования, специалистов и т.д. Система передачи объектов для проведения сложных исследований, сложившаяся в советское время, оказалась разрушенной в середине 90-х годов и не восстановлена до сих пор.

С учетом имеющейся нормативно-правовой базы и тенденций развития службы (лавинообразное нарастание экспертиз по т.н. «врачебным делам», оборотом/употреблением наркотических средств в учебных заведениях и на режимных предприятиях, в силовых структурах, необходимость в проведении независимой судебной и внесудебной экспертизы), возникает необходимость создания Базового (межрегионального) Бюро СМЭ (ББСМЭ) с полномочиями ГСЭУ и подчинением Бюро Главной СМЭ ФМБА (рис. 2).

Рис. 2. Структура судебно-медицинской службы ФМБА.

ББ СМЭ возьмет на себя все высокотехнологичные, затратные методы исследования и экспертизы с использованием современного оборудования: определение наркотических и сильнодействующих средств; сложные гистологические и гисто-химические исследования; молекулярно-генетические, медико-криминалистические экспертизы; экспертизы качества оказания медицинской помощи, обеспечивая нужды периферических отделений СМЭ. Учитывая готовящиеся поправки в основополагающие нормативные документы (Приказ МЗиСР № 346н от 12 мая 2010г), объем подобных исследований (в частности предполагаемое обязательное исследование трупного материала на наркотические и лекарственные средства) возрастет в разы.

Создание Базового (межрегионального) Бюро позволит:

• произвести централизацию производства сложных экспертиз и исследований;
• согласовать работу разрозненных территориальных отделений СМЭ ФМБА;
• производить экспертизы качества оказания медицинской помощи (т.н. «врачебные дела») с привлечением работников клинических кафедр Красноярской Медицинской Академии;
• обеспечить производство высокотехнологичных экспертиз, которые на текущий момент подразделениями не производятся;
• создать базу для поведения независимой судебно-медицинской экспертизы по требованию заинтересованных лиц, органов следствия и суда.

Структура Базового (межрегионального) Бюро представляется следующей:

Штаты Базового Бюро СКЦ, составляются в соответствии с рекомендуемыми Приказом МЗиСР № 346н.

Таким образом, создание объединяющего центра для подразделений судебно-медицинской экспертизы ФМБА, входящего в состав Сибирского Клинического Центра, позволит: объединить периферические отделения в слаженную структуру; значительно расширить спектр экспертных услуг, за счет централизованного производства сложных и затратных исследований, внедряя новые медицинские технологии; рационально использовать высокотехнологичное оборудование и кадровый потенциал; оперативно осуществлять модернизацию основных направлений СМЭ при существенной экономии материальных средств.