Комплексный подход к диагностике аномалий зубов при идентификации личности

Publication in electronic media: 02.02.2013 under http://journal.forens-lit.ru/node/817
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2012 Вып. 18

г. Москва

Идентификация личности, вне всякого сомнения, является одной из актуальных задач для судебной медицины. В настоящее время особо остро встает вопрос идентификации неопознанного трупа, так как по сравнению с предыдущими годами число их резко возросло. Это обусловлено не только стихийными бедствиями и крупномасштабными катастрофами, локальными военными конфликтами, резким увеличением миграции населения в стране, но и участившимися случаями криминальных попыток сокрытия следов преступления (Пашинян Г.А. с соавт., 2009).

Целью данного исследования является комплексная диагностика аномалий отдельных зубов, и возможность их использования при сопоставлении получаемой информации в процессе отождествления неопознанного трупа.

Для решения поставленных перед нами задач, необходимо было, прежде всего, определить комплекс рациональных методов, направленных на выявление индивидуальных и диагностических особенностей аномалий зубов. Эти методы должны быть доступными, обладать большой информативностью и являться значимыми как в судебно-медицинской практике, так и в клинической стоматологии.

Одонтометрические измерения гипсовых моделей челюстей производили штангенциркулем «Dentagauge» с заостренными ножками, позволяющий проводить измерения с точностью до 0,01 мм.

Наиболее важными одонтометрическими параметрами, которые мы изучали, являлись геометрические размеры зубов: ширина, высота и толщина.

Различают макродентию и микродентию зубов – увеличение и соответственно уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими показателями.

Необходимо различать индивидуальную макро- и микродентию с учетом формы лица, а также абсолютную макродентию, при которой сумма ширины мезиодистальных размеров верхних 4 резцов составляет 35 мм и больше.

С целью выявления анатомо-морфологических особенностей аномалий зубов применяли рентгенологический метод. Мы описывали два вида снимка, полученных путем внутриротовой контактной рентгенографии зубов и ортопантомографии.

При поведении данного метода нас интересовала форма, величина, направление и расположение аномалий зубов, наличие адентии, ретинированных и сверхкомплектных зубов, уточняли соотношение персистентных и постоянных зубов.

В процессе визуального и рентгенографического изучения, а также исследования гипсовых моделей челюстей мы пришли к заключению о необходимости поиска объективного метода, позволяющего дополнить и адекватно определить наряду с разнообразием видов аномалий отдельных зубов, такого критерия, как оценка аномалии цвета зуба и сохранить полученную информацию в течение длительного времени. Таким образом, для выявления частоты встречаемости и изучения разновидностей аномалий зубов мы применяли фотографический метод и исследования с помощью аппарата «ShadeScan».

На основании собственных клинических и экспериментальных исследований, а также данных литературы мы пришли к заключению о необходимости проведения диагностики аномалий отдельных зубов с учетом комплекса наиболее объективных и информативных методов их исследования. Так, рентгенография несет в себе наибольшую информацию о состоянии корневой части зубов, наличии ретенции, сверхкомплектных зубов и адентии, но не дает возможность оценивать цветовые характеристики зубов, которые изучались нами с использованием фотографического метода. Кроме того, рентгенография дает искажения в истинных размерах зубов, а объективно изучить аномалии величины зубов возможно только после проведения одонтометрического метода исследования. В нашей работе мы попытались учесть все вышеизложенные обстоятельства при проведении комплексной диагностики аномалий отдельных зубов.

Таким образом, комплексное применение различных методов исследования дает четкое представление об анатомо-морфологических особенностях аномалий зубов, как у живых лиц, так и у трупов, приводя к дополнению и совершенствованию получаемых данных.