Cмертельный автомобильный травматизм по г. Барнаулу за 2007-2008 гг.

Publication in electronic media: 6.06.2010 under http://journal.forens-lit.ru/node/165
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Новосибирск 2009 Вып. 15

О. А. Шепелев, А. В. Карпенко, И. Ю. Кулебякин, А. Л. Кочоян, Б. А. Саркисян

г. Барнаул

С каждым годом, по мере развития производства и эксплуатации различных транспортных средств, увеличения численности населения в мире, увеличивается и количество дорожно-транспортных происшест­вий. Несмотря на ужесточение различных мер наказания за нарушения правил дорожного движения, автомобильная травма остается одним из наиболее часто встречающихся видов тупой травмы. Так, если в 60-е годы прошлого столетия в мире, в результате ДТП, связанных с различ­ными видами автомобильной травмы, гибли около 1000 человек в день (Матышев А.А., 1969), то в настоящее время эта цифра составляет более 3000 человек (Винокурова С.Е., 2004).

По данным Ю.С. Петровой с соавт. (2005) за 2002-2004 гг. смер­тельная автомобильная травма по г. Барнаулу составила 440 наблюдений (4,5%) от общего количества исследованных трупов за эти годы (9800), 10% — от всех насильственных причин смерти (4411), 24,8% — от всех случаев механической травмы (1770). В 2005-2006 гг. эта цифра составила 257 случаев или 3,9% от всех исследованных трупов за этот период (6598), 9% — от всех насильственных причин смерти (2856), 22,5% — от всех случаев механической травмы (1140) (Кузне­цова М. В. с соавт., 2007).

В продолжение ранее проведенных исследований, нами прове­ден анализ смертельной автомобильной травмы по г. Барнаулу за 2007-2008 гг..

По данным танатологического отдела АКБ СМЭ, за 2007 и 2008 гг., по г. Барнаул автомобильная травма (232 экспертизы) составила 4% от всех проведенных исследований трупов (5741), 9,8% — от всех при­чин насильственной смерти (2363), и 27,2% — от всех случаев механи­ческой травмы (852).

В 53% случаев (123 экспертизы) повреждения причинялись лег­ковыми автомобилями, в 6,5% (15 экспертиз) — автобусами вагонной компоновки, в 5,1% (12 экспертиз) — однообъемниками. В 2,2% (5 эк­спертиз) повреждения причинялись грузовыми автомобилями. В 6% случаев (14 экспертиз) компоновка автомобиля не была установлена. В 63 наблюдениях (27,2%) марка автомобиля в постановлениях не указы­валась.

Общая количественная характеристика пострадавших в зависи­мости от вида автотравмы представлена в таблице 1.

Таблица 1

Количественная характеристика пострадавших в зависимости от вида автомобильной травмы

Из таблицы следует, что чаще всего встречается травма от столк­новения движущегося автомобиля с пешеходом — 57,7% (за 2002-2004 — 52%, 2005-2006 — 64,6%); на втором месте — травма внутри салона — 36,9% (за 2002-2004 — 28,6%, 2005-2006 — 26,5%). Намного реже встречалась травма от переезда колесом автомобиля — 3,3% (за 2002-2004 — 3%, 2005-2006 — 2,6%), что свидетельствует о некотором сни­жении количества травмы от столкновения пешехода с движущимся с автомобилем и от переезда колесом, и увеличении более чем на 10% случаев травмы внутри салона. Это связано с ежегодным резким увели­чением количества легкого транспорта. Следует полагать, что и в пос­ледующие годы такая тенденция будет сохраняться и травма внутри са­лона автомобиля выйдет по частоте на 1-ое место, как и в большинстве экономически развитых государствах и отдельных регионах РФ.

Среди погибших 69% составляют лица мужского (160) и 31% — женского пола (72). Количественная характеристика погибших в ре­зультате автомобильной травмы в различные возрастные периоды пред­ставлена в таблице 2.

Таблица 2

Количественная характеристика погибших в результате автомобильной травмы в возрастном аспекте

Из таблицы следует, что абсолютное большинство (73,2%) погиб­ших лица трудоспособного возраста, что не отличается от общероссий­ских показателей.

Сезонность смертельной автомобильной травмы выглядит следу­ющим образом. Чаще всего ДТП происходили осенью — 82 наблюдения (35,3%), затем летом 76 (32,7%) и приблизительно одинаковое количест­во зимой (38 — 16,5%) и весной (36 — 15,5%). Эти показатели не отли­чаются от таковых с 2002 года.

За анализируемый период, в результате ДТП из повреждений чаще всего возникали переломы — 88,3% случаев (205), в 78,8% (183) — сса­дины, в 76,7% (178) — раны, в 61,2% (142) — кровоподтеки. Признаки общего сотрясения выявлены в 78% случаев (181).

Как и в предыдущие годы, в большинстве случаев, смертельные дорожно-транспортные происшествия происходили в вечернее (с 18 до 24 часов) — 93 наблюдения (40%) и дневное время (с 12 до 18 ча­сов) — 56 (24,2%), что связано с большей активностью населения в это время. В утреннее время (с 08 до 12 часов) зафиксировано 35 случаев (15,1%), в ночное (с 24 до 08 часов) — 21 (9%). Следует отметить тот факт, что по сравнению с 2002-2004 гг, когда время совершения ДТП не было установлено всего в 3,6% случаях, в настоящее время эта цифра составляет 11,7% (27 наблюдений). Это может свидетельствовать о том, что ДТП стали чаще происходить в условиях неочевидности, а водители — скрываться с места происшествия.

При судебно-химическом исследовании крови лиц, погибших в результате ДТП, в 43,5% наблюдениях (101) обнаружен этиловый спирт в различных концентрациях. Содержание этилового спирта, соответс­твующее тяжелой степени алкогольного опьянения выявлено в 40 на­блюдениях (39,6%), средней — в 28 (27,7%), легкой — 31 (30,7%). В 2-х случаях (2%) содержание алкоголя было менее 0,5%о. Эти показатели существенно не отличаются от таковых за 2002-2006 гг.

На месте происшествия скончались 64,4% (150), что на 12,6% выше этого показателя 2005-2006 гг. и на 5% выше за 2002-2004гг.. Госпитали­зировано 35% (81) потерпевших. В одном случае смерть констатирована в машине «скорой помощи». Из числа госпитализированных, досуточная летальность зафиксирована в 23,5% (19) случаев. В срок свыше суток в лечебных учреждениях скончались 76,5% (62) пострадавших.

Анализ причини смерти пострадавших в результате ДТП выявил следующую картину.

Наиболее частой основной и непосредственной причиной смерти явились сами повреждения (98 — 42,2%), из которых в 51 наблюдении (52%) выявлена черепно-мозговая травма, а в 47 (48%) — тупая сочетанная травма в виде множественных переломов костей скелета с мас­сивными повреждениями внутренних органов.

Осложнения составили 57,8% (134 наблюдения), из них тупая со-четанная травма отмечена в 55,2% (74 наблюдения), а черепно-мозговая травма — в 44,8% случаев (60 наблюдений).

В группе ближайших осложнений, чаще всего причиной смерти явилась обильная кровопотеря — 58 случаев (43,2%); отек, набухание и дислокационный синдром выявлены в 50 наблюдениях (37,3%). Трав­матический шок установлен в 9 наблюдениях (7%) и по одному случаю (по 0,75%) были выставлены такие осложнения как восходящий отек спинного и головного мозга и аспирационная асфиксия.

Среди отдаленных осложнений наиболее часто были отмечены пневмония — 11 (8%), из которых в двух случаях она привела к разви­тию сепсиса. Разрывы органов брюшной полости, приведшие к разви­тию перитонита, отмечено в 2 наблюдениях (1,5%). Осложнение травмы в виде тромбоэмболии легочной артерии выявлено в 2 случаях (1,5%).