Анализ структуры и динамики онкопатологии по данным гистологического отделения Алтайского краевого бюро СМЭ

Publication in electronic media: 30.05.2010 under http://journal.forens-lit.ru/node/147
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Новосибирск 2009 Вып. 15

Е. И. Малинина, Н. В. Веряскина, Е. В. Громова, Н. В. Шорбан

г. Барнаул

Злокачественные новообразования являются серьезной пробле­мой здравоохранения, так как занимают одно из ведущих мест среди других причин ненасильственной смерти. В последние годы возросло количество гистологических исследований при опухолях различной локализации. В связи с этим нами проведен анализ структуры и ди­намики случаев с онкопатологией по материалам базового отделения гистологической лаборатории АКБСМЭ за 2007 и 2008 гг. При обра­ботке данных учитывались только случаи со злокачественными ново­образованиями. Всего за 2007 г. было проведено 7527 гистологических исследований, в 2008 г. — 7135 исследований. Количество случаев с опухолями различных локализаций за 2007 г. — 248, что составило 3,3%, в 2008 г. — 189 и 2,6%.

Процент микроскопически неподтвержденных опухолей в 2007 г. — 11%, в 2008 г. — 14%. В таких случаях выявляется хронический или острый воспалительный процесс (туберкулез, пневмонии, абсцессы, кисты, паразиты и др.).

Проведенным анализом установлено, что большинство умерших от злокачественных новообразований составляют мужчины — 63% (156 случаев), женщины — 37% (92 случая) — в 2007 г. В 2008 г.: муж­чины — 68% (129 случаев), женщины — 32% (60 случаев).

Определенный интерес вызывает распределение по возрастным группам. Основными являются группы пожилых людей 60- 69 лет (23,39% — 2007г. и21,11% —2008 г.), атакже 70 лети старше (43,95% —2007 г. и 38,10% — 2008 г.). Несколько меньше группа 50-59 лет (20,16% — 2007 г. и 24,87% — 2008 г.) и 40-49 лет (7,66% — 2007 г. и 12,70% — 2008 г.). Меньше всего представлена категория 30-39 лет (3,63% — 2007 г. и 1,72% — 2008 г.) и до 30 лет (1,21% — 2007 г. и 2,87% — 2008 г.).

Таблица 1

Распределение злокачественных новообразований по возрастным группам

Линии тренда, представленные на графике 1, подтверждают вы­вод — количество случаев снижается с уменьшением возраста.

По сравнению с 2007 годом наблюдается некоторое снижение слу­чаев онкопатологии в более старшей возрастной группе за счет увеличе­ния доли лиц более молодого возраста.

При обработке данных определялось распределение онкопатоло­гии по органам, что наглядно представлено в таблице 2.

Из таблицы 2 видно, что онкопатология затрагивает все органы и системы. Первое место в структуре злокачественных новообразований занимает поражение легкого. Удельный вес опухоли легкого по данным нашего отделения составляет 34% в 2007 г. и 30% в 2008 г. На втором месте — опухоли желудочного-кишечного тракта (на долю которых приходиться 16,5% в 2007 г. и 15.% в 2008 г). Третье место занимает поражение печени (удельный вес остается на одном уровне в 2007 г. и в 2008 г., составляя 9%).

Таблица 2

Распределение злокачественных опухолей по органам

Встречаются случаи, когда первичный источник опухоли не ус­тановлен и при гистологическом исследовании выявляются метастазы опухоли. Для установления гистогенеза опухоли необходимо проведе­ние иммуногистохимических исследований. Основную группу таких новообразований составляют недифференцированный или низкодиф-ференцированный рак и редкие опухоли, первичный очаг которых обна­ружить сложно и которые дают множественные отдаленные метастазы (например, меланома, мезотелиома).

По данным нашего исследования, достаточно редко встречаются гемобластозы — 0,4% в 2007 г. и 1,5% — 2008 г. В диагностике гемо-бластозов ведущую роль играют специальные гематологические иссле­дования.

Также при анализе учитывалось, откуда направлен материал для гистологического исследования. Наглядно это отражено в таблице 3.

Таблица 3

Межрайонные отделения СМЭ, из которых направлен материал

Как видно из таблицы 3, наибольшее число случаев приходится на г. Барнаул и Рубцовское отделение СМЭ. В 2007 г. из Рубцовского от­деления и г. Барнаула в гистологическое отделение было направлено по 74 случая (по 30%). В 2008 г. из Рубцовского отделения — 50 (26%), из Барнаула — 62 (33%). Это может быть объяснено большей численнос­тью населения охваченной территории, большим количеством вскрытий в данных отделениях и достаточно хорошей диагностикой.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о том, что в течение двух лет количество исследований по онкопатологии остается относительно стабильным (на уровне около 3%). Наибольший удельный вес в структуре больных злокачественными новообразованиями состав­ляют лица старше 60 лет. Мужчины страдают от онкопатологии в 2 раза чаще женщин. Преимущественной локализацией опухолевого процесса являются легкие, желудочно-кишечный тракт, печень и почки. Ни одно из онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с фак­торами окружающей среды, условиями производства, бытовыми привычками и индивидуальным стилем жизни, как рак легкого (Р. Беркоу, Э. Флетчер, 1997).