Установление давности наступления смерти в позднем посмертном периоде: проблема и пути ее решения

Publication in electronic media: 05.04.2013 under http://journal.forens-lit.ru/node/947
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и медицинского права. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора В.О. Плаксина – Москва 2011

Кафедра судебной медицины л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, г. Москва

Основная деятельность судебно–медицинской экспертизы направлена на оказание помощи органам дознания, прокуратуры и суда при разрешении вопросов, требующих специальных познаний в области судебной медицины, одним из которых является установление времени и давности наступления смерти (ДНС).

Уменьшение диапазона границ определяемого интервала ДНС к фактическому значению времени смерти, позволяет работникам правоохранительных органов на этапе расследования уголовного дела значительно сузить круг подозреваемых лиц и более четко, и аргументировано сформулировать обвинительное заключение. В связи с этим первостепенное значение для судебной медицины приобретает задача максимально снизить вероятные погрешности в исследованиях по определению ДНС.

В большинстве случаев первостепенное значение для судебной медицины приобретает решение вопроса ДНС в позднем посмертном периоде, т.к. именно в этот период диагностическая ошибка максимальна.

Анализ литературы, посвященной вопросу ДНС в поздние сроки посмертного периода, показал, что развитие и решение проблемы исследуется в основном по трем направлениям. Первое и наиболее исторически значимое, из которых «визуально–описательный» способ изучения поздних трупных явлений, характеризующийся взаимодействием между экспертом и объектом исследования, тем самым являясь непосредственным измерительным средством. С усовершенствованием технического прогресса, первостепенное значение приобретает второе направление, применение инструментальных и лабораторных методов исследования. Привлечение компьютерной техники в сочетании с измерительными приборами становится третьим направлением установления ДНС при помощи математического моделирования поздних посмертных процессов.

Анализ диагностической значимости практического использования, лабораторных, инструментальных методов исследования и применения математического моделирования, при решении вопроса ДНС у гнилостно–измененных трупов в различные сроки посмертного периода, проводился на основании 579 «Заключений эксперта» за 2007–2011 годы (по методу случайной выборки) Бюро СМЭ г. Москвы.

Как следует из проведенного анализа, в 100 % СОГ выезжала на место происшествия. Во всех анализируемых заключениях имелись протоколы осмотра трупов на месте их обнаружения, в которых были приведены данные фиксации посмертных изменений, а во всех постановлениях о назначении судебно–медицинской экспертизы был поставлен вопрос о ДНС.

В 15 % проанализированных экспертиз, судебно–медицинским экспертом при ответе на вопрос о ДНС, учитывались только данные осмотра трупа на месте его обнаружения. В 50 % случаев экспертом учитывались данные, как осмотра трупа на месте его обнаружения, так и в секционном зале. В 25 % экспертиз учитывались только данные наружного осмотра трупа в секционном зале, без учета данных протокола. В 5 % эксперты отвечали на вопрос о давности смерти односложно, без уточнения на чем основан их вывод, на данных осмотра на месте происшествия или же в секционном зале, или того и другого в совокупности. В 5 % случаев в выводах эксперты оставляли вопрос о ДНС без ответа.

Проведенный нами анализ позволил выявить, что в 550 «заключениях эксперта», в которых эксперты отвечали на вопрос о ДНС, ответ их основывался на макроскопических данных, отображающих такие проявления, как трупная зелень, гнилостная эмфизема, гнилостная мацерация кожи, цвет кожных покровов, степень разложения тканей. При этом сроки ДНС в выводах экспертов варьировали от 1–4 суток до 6–8 месяцев. Ни в одном из случаев мы не встретили указаний на применение дополнительных методов исследования.

Несмотря на научную разработку критериев установления ДНС на поздних сроках посмертного периода, с использованием многочисленных методов исследования, в основу практической деятельности большинства судебных медиков при ее определении положены данные результатов макроскопического метода.

Полученные результаты, свидетельствуют о необходимости внедрения новых и использовании имеющихся научно–технических средств, для решения вопроса ДНС при экспертизах трупов подверженных гнилостным изменениям.

Использованные источники

1. Алыбаева К.Н. Изменения показателей концентрации аминокислот как критерий определения давности наступления смерти при гнилостной трансформации трупа: Дис. … д-ра. мед. наук. – Бишкек, 1995. – 280 с.
2. Жаров В.В. Комплексная судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти: Дис. … в виде науч. докл. д-ра мед. наук / В.В. Жаров. – 1998. – 52 с.
3. Исаенко В.Н. Состояние преступности в России. Улучшение и задачи повышения эффективности использования возможностей судебной медицины в следственной практике / В.Н. Исаенко // Судебно– медицинская экспертиза. – 1999. – Т. 42. – № 1. – С. 3 – 6.
4. Ледянкина И.А. Определение давности наступления смерти по изменению оптической плотности стекловидного тела: Дис. … канд. мед. наук. – Ижевск, 2006. – 157 с.
5. Онянов А.М. Динамика импедансометрических показателей стекловидного тела в позднем постмортальном периоде: Дис. … канд. мед. наук. – Ижевск, 2008. – 145 с.
6. Теньков А.А., Плаксин В.О. Судебно-медицинская экспертиза трупа в поздние сроки постмортального периода (гниение, жировоск, мумификация, оценка повреждений). – Курск-Москва, 2005.
   – 419 с.
7. Толстолуцкий В.Ю. Этапы развития отечественных научных исследований по проблеме определения давности наступления смерти // Актуальные аспекты судебной медицины. – Вып.3.– Ижевск.
   – Экспертиза.– 1993.– С. 49– 59.
8. Швед Е.Ф. Моделирование посмертной термодинамики при установлении давности смерти в условиях меняющейся температуры окружающей среды. Дисс. канд. мед. наук – Ижевск, 2006. – 144 с.