Структура и динамика смертности от общего переохлаждения городского населения промышленного центра Кузбасса за 1999 - 2008 гг.

Publication in electronic media: 05.05.2010 under http://journal.forens-lit.ru/node/118
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Новосибирск 2009 Вып. 15

С. В. Мальцев, В. С. Головин, А. А. Ивкин

г. Кемерово

Важной особенностью географического положения Кузбасса явля­ется то, что он находится в глубине огромной части суши, вблизи центра материка Евразия, на стыке Западной и Восточной Сибири, значительно удален от морей и океанов, имеет резко континентальный климат. На­иболее высокие температуры воздуха достигают летом до +35-38°С, а самые низкие зимой доходят до —54°С на юге Кузбасса, на севере до —57°С. Поэтому можно согласиться с М. И. Райским (1907), который назвал Сибирь «классической страной холода».

Нами был изучен 551 случай смерти от общего переохлаждения организма городского населения г. Кемерово за 1999-2008 гг. Из них трупов лиц мужского пола — 380, женского — 171. Материалом ис­следования явились акты судебно-медицинского исследования трупов, протоколы осмотров места происшествия. Все диагнозы были верифи­цированы, как макроскопическими, так и микроскопическими исследо­ваниями и в 33,6% биохимическими исследованиями. Общая динамика данного вида смерти на протяжении десяти лет имеет прямолинейную тенденцию к росту с максимальным уровнем в 2005 г. и 2006 г. Темп прироста к 1999 г. составил соответственно +45,0% и 43,0%. Отрица­тельный темп прироста отмечен только в 2001 г. (—8,2%) и в 2007 г. (—30,6%) (табл. 1).

Таблица 1

Динамический ряд показателей смерти от общего переохлаждения городского населения г. Кемерово за 1999-2008 гг.

Доля смерти в результате общего переохлаждения организма в структуре насильственной смерти с 3,4% в 1999 г. возросла до 4,0% в 2008 г. Количество погибших жителей города на 10 000 населения в 1999 г. составило 0,9, в 2008 г. — 1,1.

Результаты анализа половой и возрастной характеристик были объединены в группы с десятилетним интервалом. Ежегодно максималь­но высокий уровень смертности отмечается в возрастной группе 45-55 лет среди лиц обоего пола с незначительным преобладанием мужчин. В возрастной группе 75 лет и более преобладают женщины. В осталь­ных возрастных группах отмечается примерно одинаковое количество смертей среди лиц обоего пола. В большинстве случаев (92,8%) трупы на месте обнаружения осматривались с участием судебно-медицинско­го эксперта. Поэтому и в- направительных документах, и в протоколах осмотра трупов достаточно подробно указывались и условия обнару­жения тела, и установленные трупные явления, телесные повреждения, а также условия внешней среды.
Место обнаружения трупов во всех случаях совпадало с местом смерти, за исключением лиц, доставленных в стационар. Наибольшее количество погибших (49,3%) было обнаружено на улице, наименьшее количество (2,4%) — в мусорных контейнерах (табл. 2).

Ежегодно максимальное количество трупов в зимне-весенний пе­риод обнаруживается на улице, в нетопленых домах частного сектора, в домиках дачных участков, в подъездах жилых домов — 60,8%. Осенью местом смерти являлись чердаки, подвалы, строительные вагончики, берег реки — 8,5%. В мусорных контейнерах были обнаружены трупы младенцев (7) и труп старой женщины инвалида. Лица, поступившие в стационар, умирали, как правило, в течение первых трех суток при явлениях полиорганной недостаточности.

Социальная группа лиц, трупы которых обнаружены на чердаках, в подвалах, подъездах, в домиках дачных участков в большинстве слу­чаев относились к категории «БОМЖ». Учитывая климатические процессы района, влияющие на пого­ду в целом, проанализирована сезонность данного вида смерти. Так, наиболее естественным сезоном является зима (66,6%) и большей час­тью достаточно холодная весна (22,1%) (табл. 3).

Таблица 2

Место наступления смерти от общего переохлаждения в г. Кемерово за 1999-2008 гг.

Таблица 3

Сезонная частота от общего переохлаждения организма в г. Кемерово за 1999-2008 гг.

Сезонные колебания смертности в г. Кемерово отличаются доста­точно прямолинейной стабильностью с максимумом в январе (33,0% ), минимумом в августе ( 0,4%) и постепенным возрастанием к декабрю (21,1%). При этом случаев смерти в июне и июле за анализируемый пе­риод не отмечено.

Предопределяющим фактором наступления смерти от переохлаж­дения является употребление спиртных напитков. Так, по нашим дан­ным, из анализируемой группы 83,6% погибших находились в состоянии алкогольного опьянения, из них в легкой степени — 29,0%, в средней — 32,3%, в сильной — 27,7%, тяжелой — 4,5%. В остальных случаях результаты судебно-химического исследования имели относительное значение ввиду гнилостных изменений крови, что не позволяет опре­делить степень прижизненного алкогольного опьянения. Определение концентрации этилового спирта в крови и моче проводилось согласно общепринятым методикам. Во всех случаях обнаружение значительной концентрации этилового спирта в крови не представляло конкуренции в причине смерти от холодовой травмы, так как комплекс признаков пос­ледней в актах судебно-медицинского исследования трупов был доста­точным и хорошо описан и подтвержден микроскопически. При этом учитывалось, что алкоголь при охлаждении из организма выводится значительно быстрей.

Результаты анализа показали, что, несмотря на климатические условия региона, уровень смертности городского населения от переох­лаждения остается на невысоком уровне в структуре насильственной смерти, с настораживающей тенденцией к росту преимущественно за счет лиц мужского пола в возрасте 45-54 года. Предрасполагающим фактором к данному виду смерти в большинстве случаев является упот­ребление алкоголя. И здесь следует процитировать В.П. Десятова (1977) — «.. .умирают люди от холода чаще в черте населенных пунктов, и их можно было бы своевременно отыскать и спасти от смерти...»,«.. .люди же равнодушно проходят мимо...»