К вопросу о величине тканевого давления изолированных кожных лоскутов

Publication in electronic media: 26.03.2012 under http://journal.forens-lit.ru/node/659
Publication in print media: Вопросы судебной медицины, медицинского права и биоэтики - Самара 2011

И.П. Краев, Н.С. Эделев

Н. Новгород

Тканевое давление (ТД) является объективной характеристикой состояния биологической ткани которое зависит от комплексного взаимодействия ее структурных компонентов и внешних воздействий травмирующих предметов. Так при проведении идентификационных судебно-медицинских экспертиз важное значение имеет установление групповых и индивидуальных признаков орудий травмы отобразившихся в повреждениях кожных покровов. В настоящее время остается актуальной проблема, требующая разрешения вопросов о совершенствовании методов восстановления первоначального вида повреждений на коже. Этим вопросам уделяется должное внимание ученых и опубликовано большое количество работ [1 - 2]. Вместе с этим остается востребованным поиск новых подходов и методик исследования.

Нижегородскими судебными медиками ведется работа по изучению процессов, влияющих на динамику ТД в неповрежденных и травмированных покровных тканях. Установлены научно обоснованные морфологические критерии оценки давности возникновения повреждений мягких тканей, разработаны способы диагностики сроков образования повреждений по показателям ТД [3 - 6].

Поскольку в доступной нам литературе нет данных посвященных изучению динамики изменения ТД в выделенных кожных лоскутах (КЛ) мы поставили задачу выяснить, как это происходит.

Материал и методы исследования

В наших опытах ТД измерялось игольным методом, в основе которого лежит способность тканей поглощать вводимое в нее минимальное дозированное количество жидкости (изотонического раствора NaCl), на разработанном нами приборе (Свидетельство на полезную модель «Устройство для измерения тканевого давления Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации № 10466 от 16.07.99 г»).

Исследования ТД проводилось в КЛ выделенных с трупов мужчин и женщин в возрасте от 19 до 67 лет, умеренного питания, с давностью наступления смерти от 12 до 28 часов. Все трупы имели чистые, без признаков заболеваний и механических повреждений кожные покровы. Трупные пятна располагались на их заднебоковых поверхностях.

Эксперименты проводились на 40 трупах по следующей методике. Трупы располагались на секционных столах на спине. Переднюю брюшную стенку трупов разделяли на две правую и левую условных «зоны» – наносили контуры двух прямоугольников размерами 26 х 4 см. вправо и влево от срединной линии. Отмечались точки вколов иглы на расстоянии 2 см от краев границы исследуемой зоны. На правой половине передней брюшной стенки невскрытых трупов - регистрировалось ТД в шести точках - в качестве контроля. Из левой половины передней брюшной стенки выделялись КЛ без мышечного и подкожно жирового слоев, размещались на картонной подложке. Далее измерялось ТД в ранее отмеченных шести точках. Количественная характеристика проведенных экспериментов представлена в таблице.

Количественная характеристика проведенных экспериментов

Показатели 480 измерений обрабатывались при помощи пакетов программ Statistica (версия 6,0) и SPSS (версия 10.0).

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования ТД в неповрежденной коже живота - в контрольной группе всех опытов, распределились в интервале величин от 40,4 мм рт. ст. до 42,0 мм рт. ст. Среднее значение тканевого давления составило 41,2 мм.рт. ст.

В КЛ выделенных из трупов ТД представлено цифрами разместившимися в интервале от 30,0 мм рт. ст. до 32,2 мм рт. ст. Среднее составило 31 мм рт. ст.

Полученные данные свидетельствуют о статистически достоверном снижении средней величины на 10,2 мм рт. ст. относительно аналогичного показателя в неповрежденной коже – контрольной группы.

На рисунке представлены результаты исследования ТД покровных тканей трупов и КЛ хранящихся 11 суток в различных средах.

Таким образом, проведенные исследования показали, что выделения КЛ, ведет к значительному снижению величины ТД, а это полностью исключает возможность использования этих данных при решении судебно-медицинских задач.

Распределение средних величин ТД покровных тканей трупов (1) и выделенных КЛ (2).

Библиографический список

1. Ратневский А.Н. Определение колюще-режущего орудия по востановленым кожным ранам на трупе: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Г., 1972; 3-6, 17.
2. Гужеедов В.Н., Проценков М.Г. // Совершенствование метода восстановления первоначального вида повреждений на коже. Суд-мед эксперт - 1999; - № 2. - С. 33-34.
3. Воробьев В.Г., Эделев Н.С. Исследование биофизических свойств поврежденных тканей при установлении давности механических повреждений. Н.Новгород 1999; 340-342.
4. Воробьев В.Г., Егоршин И.А., Краев И.П., Эделев Н.С. Тканевое давление как один из признаков различных состояний кожных покровов. Матер. V Всерос. Съезда суд.- мед. службы РФ. М 2000; 112.
5. Воробьев В.Г., В.М. Бушков. Определение первоначального положения трупа с помощью метода тканевого давления. Сб. матер. 57-й научной конф. молодых ученых. Ростов-на-Дону, 2003; 118.
6. Краев И.П., Бушков В.М. Динамика изменения тканевого давления в зонах посмертной травматизации трупа. Сб. матер. Всерос. совещания главных суд.- мед. экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ и зав. кафедрами и курсами суд. медицины. Ростов-на-Дону, 2005; 175 – 176.