Современный этап развития медико-криминалистического отделения Санкт-Петербургского бюро судебно-медицинской экспертизы

Publication in electronic media: 02.06.2013 under http://journal.forens-lit.ru/node/1009
Publication in print media: Актуальные вопросы медико-криминалистической экспертизы: современное состояние и перспективы развития. Материалы науч.-прак. конф., посв. 50-летию МКО БСМЭ Моск. обл., Москва 2013

СПб ГБУЗ «БСМЭ», г. С-Петербург; СЗГМУ им. И.И. Мечникова, С-Петербург

Со 2 января 1963 г., даты основания медико-криминалистического отделения (МКО), или, как сначала называлось МКО, физико-технического отделения, прошло 50 лет. Первоначально отделение помещалось при 1-м морге (на базе больницы им. С.П. Боткина), занимая там всего одну комнату. К данному моменту отделение занимает треть этажа бюро, количество занимаемых комнат возросло до 17. В год основания штат включал в себя одного эксперта, фотографа и медрегистратора, 90% экспертных заданий составляли экспертизы колото-резаных повреждений одежды по постановлениям следователей прокуратур. К настоящему времени в отделении работает 33 сотрудника (включая совместителей), из них трое экспертов имеют учёную степень доктора медицинских наук и трое – кандидата медицинских наук.

Первым заведующим МКО с 2 января 1963 г., считается Абрам (Аркадий) Борисович Кацнельсон, которого сменил Игорь Ильич Мазикин, с 3 января 1972 г. ставший первым официальным заведующим МКО. С тех пор в разное время МКО заведовали: Александр Николаевич Горшков, Илья Наумович Колин, Юрий Викторович Назаров (заведует МКО на настоящее время).

В последние пять лет происходит активное освоение компьютерной техники, сначала на бывшем в употреблении оборудовании, а затем и на новых образцах. Широкое применение получили компьютерные программы для определения пола, возраста и роста неизвестных лиц по отдельным костям.

К данному моменту в условиях медико-криминалистического отделения успешно проводится:

1. Диагностика расы:

   - по черепу и зубам – М.М. Герасимов, 1949; А.А. Зубов, 1970 г. по краниометрии черепа (Звягин В.Н.)
   - по краниометрическим и краниоскопическим признакам черепа (по материалам В.Н.Звягина)

2. Исследование зубо-челюстного аппарата:

   - исследование зубо-челюстного аппарата с целью выявления частных признаков личности
   – методика одонтоскопического исследования
   - дифференциальная диагностика молочных и постоянных зубов человека – Б.С. Свадковский, 1974 г.

3. Определение пола по:

   3.1 черепу:

   - В.И. Пашкова, 1965 г. (метрические признаки)
   - В.Н. Звягин – по краниометрическим показателям в зависимости от расы; В.Н. Звягин, 1983г. (анатомо-морфологические признаки)

   3.2 нижней челюсти:

   - О.П.Коровянский, с соавт., 1984 г. (метрические признаки)

   3.3 плечевой и бедренной костям (метрические признаки)

   - Й.-В. И. Найнис, 1966 г.
   - М. Черный, 1971 г.
   - Пирсон и Белла (только по бедренной кости)

   3.4 костям голени:

   - (метрические признаки) – А.К. Гармус, 1974 г.

   3.5 тазу:

   - В.И. Пашкова, 1978г., Р.Д. Синельников, 1967 г. (метрические признаки)
   - В.И. Пашкова, Томилин В.В., 1978 г. (анатомо-морфологические особенности);
   - А.К. Гармус (по качественным признакам)

   3.6 поясничным позвонкам (метрические признаки)

   - Д.Д. Джамолов, 1978 г.

   3.7 лопатке (метрические признаки)

   - А.Л. Кошелев, 1971 г.

   3.8 надколеннику

   - Колесников, 1980 г.

   3.9 костям кисти (метрические признаки)

   - Ю.А. Неклюдов, 1979 г.

   3.10 ключице (метрические признаки)

   - С.Т. Джигора, 1961 г.
   - Prokop и Vamosi, 1968 г.
   - З.Л. Лаптев, 1975 г.

   3.11 ребрам (метрические признаки)

   - А.И.Туровцев, 1966 г.

   3.12 грудине

   - В.А. Журавлева, 1953 г. В.И. Добряк, 1958 г. Simpson, 1952 г. Durwald, 1960 г.

   3.13 фрагментам локтевой и лучевой костей

   - Й.-В. И. Найнис и О.-В. В. Анусявичене (1984 г.)

   3.14 нативным и озоленным фрагментам костей скелета

   – височной кости, нижней челюсти, II позвонку, лопатке, плечевой кости, лучевой кости, локтевой кости, бедренной кости, надколенной чашечке, большеберцовой кости, малоберцовой кости, таранной кости, пяточной кости, кубовидной кости, I плюсневой кости – В.Н.Звягин с соавт., 1995 г.

   3.15 фрагментам костных останков

   - В.Н. Звягин, О.В. Самоходская и др.

4. Определение возраста по:

   4.1 краниометрии черепа и его инволюции

   – В.Н. Звягин, Ш.М. Мусаев

   4.2 швам свода черепа

   - Симпсон и Оливье, 1952 г.
   - данные В.П. Воробьева, 1932 г.; М.А. Гремяцкого, 1950 г.; Г.Ф. Иванова, 1943 г.; М.Г. Левина и Я.Я. Рогинского, 1955 г.; В.Н. Тонкова, 1953г.
   - В.Н. Звягин, О.В. Филипчук, 1990 г.

   4.3 возрастным особенностям зубо-челюстного аппарата

   4.3.1 по степени стертости зубов (для взрослых)
   - М.М. Герасимов, 1955 г. (по зубам верхней челюсти) П.А.Маскин, 1974 г.
   - H. Haishi, 1966 г.
   - Takei et al, 1981 г.
   - Song & Jia, 1989 г.
   4.3.2 по степени стертости зубов (для взрослых) и по степени морфологических изменений твердых тканей зубов:
   - Gustafson G. Yohanson G.

   4.4 проксимальным отделам плечевой и бедренной костей

   - Hansen, 1953 г., 1954 г.

   4.5 скелету верхней конечности

   - Ю.А. Неклюдов

   4.6 лонному сочленению

   - А.К. Гармус (морфологические признаки)
   - J.Suchei, H. Brooks (морфологические признаки)

   4.7 поясничным позвонкам

   - Д.Д. Джамолов, 1978 г.

   4.8 надколеннику

   - В.Л. Колесников, 1980 г.

   4.9 грудине

   - Э.Л. Лаптев, 1971 г.

   4.10 локтевой и лучевой костям

   - Й.-В. И. Найнис и О.-В. В. Анусявичене, 1984 г.

5. Определение роста

   5.1 по целым костям

   5.1.1 длинным трубчатым костям (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости) по методикам:
   - данные Лорке, Мюнцнера, Вальтера, 1953 г.
   - данные Мануврие, 1892 г.
   - данные Пирсона, 1899 г.
   - данные Ролле, 1888 г.
   - данные Тельккя, 1950 г.
   - данные Найниса, 1966 г.
   - данные Дюпертюи и Хэддена, 1951
   - данные Троттер и Глезер, 1952
   5.1.2 лопатке и/или тазу
   - А.К. Гармус

   5.1.3 длине костей голени, предплечья и ключицы
   - А.К. Гармус

   5.2. по фрагментам костей

   - плечевой, бедренной, лучевой, локтевой и большеберцовой костей – Н.Н. Мамонова
   - плечевой и бедренной костей – Steele
   - бедренной кости – А.И. Стерлин, 1979 г.
   - по фрагментам /головкам/ плечевой, лучевой, локтевой, бедренной и большой берцовой костей – Gralla & J.Fudali, 1973 г.
   - по фрагменту /головке/ плечевой кости – Стрижалка, 1966 г.
   - по фрагменту плечевой кости – Ю.А.Неклюдов, А.Д.Елисеев, К.Н.Асафьев, 1979 г.

6. Определение возраста и роста у детей

   - возраст по толщине костей черепа – В.Н. Звягин
   - возраст и длина тела по костям конечностей – Болдырев А.П.
   - возраст по ключице – Механик Н.С.
   - возраст по костям нижней конечности
   - возраст по срокам наступления синостозов
   - возраст по срокам появления ядер окостенения
   - возраст по срокам прорезывания зубов
   - возраст по срокам прорезывания зубов (по табл. Ubelaker);
   - определение длины тела, массы и возраста плода и новорожденного по срокам формирования органов челюстно-лицевой области – Н.М.
   - Букреева, Н.М. Шулькина, 1987 г.;
   - по срокам прорезывания молочных зубов – Е.М. Гофунг, И.Г. Лукомский, 1936 г.;
   - по срокам прорезывания молочных зубов – А.В. Алимский, по кн. «Справочник по стоматологии», 1993 г.;
   - по срокам прорезывания молочных и постоянных зубов – А.Ф. Тур, 1955 г.

7. Прогнозирование элементов внешности неизвестного человека

   - Диагностика формы лица человека по нижней челюсти – О.П.Коровянский, с соавт., 1984 г.
   - Определение словесного портрета по представленному черепу – В.Ф. Мордасов, С.С. Абрамов, А.Л. Корсаков, А.Н. Горшков, 1994 г. модификация метода М.М. Герасимова, 1949 г.

   Так же, в условиях МКО возможно проведение:
   - Отождествление личности методом «словесного портрета» – С.С. Абрамов, А.Н. Горшков, А.Л. Корсаков, В.Ф. Мордасов 1994 г., модификация метода М. Герасимова, 1949г.

   - Компьютерный способ наложения изображений исследуемого черепа и прижизненной фотографии – С.С. Абрамов, 1992 г.

   - Корреляционный анализ сравнительного исследования черепа и прижизненных фотографий – М.М. Пяткевич, 1973 г.

Благодаря постоянному участию руководства бюро в непосредственном контроле над внедрением новых методик, стало возможным проведение остеологических экспертиз с применением современных компьютерных технологий и программ. К данному моменту процесс идентификации личности полностью компьютеризирован.

Компьютеризация также дала возможность перейти от оформления экспертных документов с помощью машинописи к непосредственному их изготовлению на персональных компьютерах и принтерах. Произошел переход от традиционных фотографических методов при исследовании лабораторных объектов к получению цифровых изображений. Для МКО были специально закуплены, помимо цифровых камер, профессиональный сканер, цветные и черно-белые принтеры. В настоящее время процесс получения качественных фотоизображений лабораторных объектов и живых лиц с помощью цифровой техники полностью завершен.

В 2012 году получен и используется для хранения биологических материалов специализированный медицинский холодильник, позволяющий не только хранить биологические объекты при заданных температурах (в пределах колебаний ± 0,10), но и с помощью встроенных аккумуляторов держать заданную температуру в течении 10 дней при отключении централизованного электропитания. Данный холодильник имеет стеклянные прозрачные двери, что позволяет визуально следить за состоянием объектов, а также запирается на замки с целью предотвращения несанкционированного доступа к препаратам.

В медико-криминалистическом отделении был получен, отлажен и активно используется (прежде всего при проведении баллистических исследований) специализированный телевизионный криминалистический комплекс «РАСТР» для исследования макрои микрообъектов в различных частях видимого и невидимого спектра с выведением цифровых изображений на монитор и возможностью непосредственной их распечатки в черно-белом или цветном вариантах.

Комплекс включает в себя телевизионная спектральную систему «Радуга-2» в которой высокая интенсивность освещения ультрафиолетового диапазона, обеспечивает эффективное выявление люминесцирующих объектов (наложений) в режиме ультрафиолетовой люминесценции. Наличие импульсных источников освещения большой мощности видимого и ультрафиолетового диапазонов, обеспечивают выявление слаболюминесцирующих объектов (наложений) в инфракрасном и ультрафиолетовом диапазонах. В приборе предусмотрена возможность изменения спектра импульсного источника видимого освещения с помощью дополнительных светофильтров из комплекта принадлежностей; возможность накопления (интегрирования) изображений с целью выявления слабоконтрастных фрагментов или элементов исследуемого объекта. Большие размеры и «открытая» конструкция рабочего (светозащитного) бокса, позволяют исследовать объемные объекты включая предметы одежды.

Система обладает большими размерами поля зрения (120х160 мм) и плавным уаеличением до 10-ти крат посредством вариообъектива. Для проведения спектрозональных исследований объектов применяются 20 светофильтров, выделяющих отдельные участки спектра в диапазоне от 400 до 1000 нм. Непосредственный ввод изображения в компьютер, позволяет в реальном времени контролировать ход исследования и непосредственно его обрабатывать с помощью, как специализированных программ, так и с помощью стандартных графических редакторов, создавать архив изображений. Дополнительный источник света ИС-20 на ярких светоизлучающих диодах, обеспечивает яркое освещение исследуемой поверхности диаметром 20 мм.

Применяемый комплекс «РАСТР» включает в себя также телевизионную малогабаритную лупу «Видеомышь ВМ-2», обеспечивающую исследование плоских объектов (фрагментов объектов) с 40-кратным увеличением с выводом изображения на монитор в следующих режимах: широкий спектр, создаваемый путем смешивания голубого (470 нм), зеленого (567 нм) и желтого (590 нм) цветов; голубая область спектра (470 нм); зеленая область спектра (567 нм); желтая область спектра (590 нм); красная область спектра (655 нм); инфракрасная область спектра (810 нм); косопадающий свет в зеленой области спектра (567 нм); косопадающий свет в инфракрасной области спектра (810 нм); инфракрасная люминесценция при включенных источниках освещения широкого, голубого, зеленого или желтого спектров.

Также в состав комплекса входит стереомикроскоп Nikon, корпус трансфокатора которого оснащен портом для камеры (тринокулярный тип) и встроенным 0,55х адаптером C-mount. Это позволяет устанавливать любую цифровую камеру и упрощает процесс получения цифровых изображений, их наблюдения на мониторе, регистрации и архивирования. Кроме того, микроскоп имеет рычажок переключения оптического тракта, который позволяет легко переключаться между окуляром и камерой. Общее увеличение плавное от 3.35х до 300х.

Кроме того, программное обеспечение комплекса «РАСТР», позволяет совмещать ранее зафиксированные следы травмирующего предмета (в том числе трасы) с идентифицируемым объектом.

В связи с расширением и усложнением проводимых экспертиз и исследований в 2005 – 2012 гг. численный состав экспертов увеличился с двенадцати до девятнадцати человек, включая совместителей. Все они обеспечены современными стереомикроскопами и наборами измерительных инструментов. Кабинеты основных сотрудников планомерно ремонтируются и оснащаются новой мебелью.

С 2005 г. в МКО работает по совместительству группа сотрудников кафедры судебной медицины СПбГМА им. И.И. Мечникова во главе с проф. Евгением Степановичем Мишиным. Группа взяла на себя многочисленные, исключительно трудоемкие и ответственные исследования повреждений органокомплексов шеи. Проводимые группой экспертизы и исследования беспрецедентные по достоверности получаемых результатов и инновационному подходу, не раз отмечались грамотами и благодарностями, в том числе от органов здравоохранения и правительства СПетербурга.

С 2011 года в медико-криминалистическом отделении проводится судебно-медицинская оценка дерматоглифических признаков пальцев рук при проведении экспертиз (исследований) идентификации личности, большой вклад в данное направление внёс внешний совместитель отделения д.м.н. Александр Петрович Божченко.

С января 2010 г. по настоящее время отделением заведует канд. мед. наук Юрий Викторович Назаров (род. 1975), начавший работать в МКО еще в 1997 г.: сначала лаборантом, с 1999 г. врачом интерном, с 2000 г. – штатным экспертом. Современный период характеризуется заметной долей в общем числе исследований костных останков и частей неизвестных трупов. Возросла роль применения преступниками современных технических устройств, например пилящего электроинструмента для расчленения трупа. «Классические» огнестрельные повреждения в количественном и структурном отношении перестали играть доминирующую роль, хотя не стали и редкостью, на их фоне заметно возросло применение огнестрельного оружия ограниченного поражения (в просторечии – травматического). Завершилось оснащение рабочих мест экспертов современными компьютерами и принтерами. Продолжен основательный ремонт и функциональная перегруппировка рабочих помещений.

Сложность и трудоёмкость проводимых в отделении экспертиз постоянно повышается, это отражается на применении всё большего числа методов исследования на одну экспертизу (рис. 1).

Рис 1. Количество примененных объектов/исследований в 2008-2012 гг.

Вместе с тем внедрение инновационных методов и технологий позволяет сократить время выполнения экспертных заданий (рис. 2).

Рис 2. Количество экспертиз (исследований), срок выполнения которых превышал 30 дней в 2008-2012 гг.

У каждого эксперта в кабинете имеется постоянно пополняемая индивидуальная папка, в которой хранятся копии законов, приказов, методических рекомендаций по различным аспектам профессиональной деятельности, ксерокопии наиболее актуальных научных статей.

Вся отчётная деятельность экспертов в частности, и отделения в целом, полностью компьютеризирована. Современный этап компьютеризированного учёта производства экспертиз и обеспечения их необходимыми реактивами и материально-технической базой курируется и постоянно совершенствуется старшей медицинской сестрой отделения Светланой Александровной Загрецкой.

Отделение активно занимается научной работой. За последние пять лет сотрудниками МКО опубликовано более 140 научных работ, включая восемь монографий и методических пособий. 27 ноября 2006 г. защищена кандидатская диссертация Юрием Александровичем Григорьевым «Судебно-медицинская характеристика следов взаимодействия огнестрельного снаряда с телом пострадавшего», 14 мая 2007 г. – Юрием Викторовичем Назаровым «Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений 10 мм резиновыми пулями, выстреленными из револьвера Р 1 (экспериментальное исследование)», 27 декабря 2009 г. – докторская диссертация В.Ю. Назаровым «Формирование судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга». 15 экспертов имеют высшие квалификационные категории, 2 – первую. Экспертом МКО д.м.н. Виктор Юрьевичем Назаровым проводится большая архивная работа, позволившая, к данному времени, внести значительный вклад в историю не только С-Петербургского бюро судебно-медицинской экспертизы, но и в историю судебно-медицинской службы России.

Сообща коллектив выписывает для МКО журналы «Судебно-медицинская экспертиза» и «Медицинская экспертиза и право». На общих собраниях коллектива МКО регулярно реферируются, докладываются и обсуждаются, кроме статей из профессиональных журналов, данные и результаты последних профессиональных диссертации и методических рекомендаций. За прошедшие пять лет, по итогам проведённых в отделении экспертиз, получены более 40 благодарственных писем и отзывов от руководителей следственных органов и судов.