Вы здесь

Структурный анализ работы судебно-химического отделения ГУЗ бюро судебно-медицинской экспертизы

Publication in electronic media: 12.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/489
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

Е.С. Стрельникова, М.А. Правая

г. Петропавловск-Камчатский

Исследования, выполняемые в судебно-химических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы по праву занимают одно из ведущих мест в структуре их экспертной деятельности.

За последние несколько лет выполняемые основные виды исследований в судебно-химическом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы (определение: этилового спирта, растворителей и технических жидкостей, лекарственных средств и наркотических веществ, деструктивных веществ, карбоксигемоглобина) дополнились исследованием, проводимым по поводу определения компонентов бытового сжиженного газа (пропан, бутан).

Количественная характеристика исследуемого материала представлена в табл. 1.

Таблица 1. Количественные показатели работы судебно-химического отделения.

Исследуемый материал 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. по РФ
Общее количество экспертиз (исследований) 1574 1530 1604 1506 1606 848813
Количество объектов исследования 2489 2433 2325 2248 2510 ---
Объем работ в перерасчете на ПА 476 530 327 436 368 239533
Этиловый спирт 1251 1185 1377 1276 1400 689482
Растворители и технические жидкости 84 86 60 68 53 ---
Лекарственные средства 76 86 44 44 48 42758
Наркотические средства и психотропные вещества 85 105 52 56 53 64719
Угарный газ 66 54 60 46 47 22676
Бытовой газ 6 4 3 4 2  
Кислоты и щелочи 7 10 5 11 2  

Из таблицы 1 видно, что на протяжении всего анализируемого периода времени количество экспертиз и исследований в судебно-химическом отделении остается стабильным, значительных колебаний в сторону увеличения или уменьшения не наблюдается. Структура исследований (в %) по сравнению в показателями РФ представлена следующим образом: этиловый спирт – 87% (в РФ 81%); лекарственные средства – 3% (в РФ 5%); наркотические средства и психотропные вещества – 3,5% (в РФ 7%); карбоксигемоглобин – 3% (в РФ 3%).

Наибольшее число исследований, отведено определению этилового спирта. Хотя резкого увеличения или уменьшения числа исследований не наблюдается, процент положительных результатов составляет от 54,3% (2008г.) до 44,6% (2010г.), что свидетельствует о тенденции к незначительному их снижению. В Российской Федерации количество исследований по определению этилового спирта с положительным результатом увеличились на 10,5% и составляет 59,9%. Среди исследований с положительным результатом по степени опьянения пробы распределились следующим образом: легкая степень опьянения (до 1,5‰) – 40%; опьянение средней степени (от 1,5 до 2,‰) – 34%; опьянение сильной и тяжелой степени (от 2,5 до 3,0‰) – 13%; отравление этиловым спиртом – 12%.

Второе место по количеству исследований делят определение растворителей и технических жидкостей (351), наркотических средств и психотропных веществ (351). Количество исследований с положительным результатом составляет от 31,4% (2007г.) до 15,1% (2010г.) и от 29,4% (2006г.) до 20,8% (2010г.) соответственно. В структуре отравлений растворителями и техническими жидкостями преобладают отравления метанолом (33) как в чистом виде, так и в сочетании с этиловым спиртом. Так же довольно часто диагностируется отравление этиленгликолем. В структуре исследований по определению наркотических средств и психотропных веществ с положительным результатом преобладают исследования на каннабиноиды, опиаты, производные амфетамина (по убыванию). По данным статистических отчетов РФ на первом месте стоят опиаты, затем каннабиноиды и производные амфетамина.

Общее количество исследований по определению лекарственных средств снизилось с 86 (2007г.) до 48 (2010г). Количество исследований с положительным результатом колеблется от 13 до 21%. В структуре этого вида исследований преобладают определения производных барбитуровой кислоты (фенобарбитал); производных 1,4 бензодиазепина (феназепам, диазепам, нозепам); препараты других фармакологических групп, из которых нужно выделить исследования по определению азалептина, амитриптиллина, клофелина, но-шпы.

Говоря об обнаружении карбоксигемоглобина в крови, и сравнивая с ранее приведенными данными, следует отметить, что количество исследований снизилось практически в 1,5-2 раза; процент исследований с положительным результатом остается стабильно высоким и колеблется в интервале 75 -97%, при этом в 82% случаев в крови присутствует этиловый спирт. По-прежнему, этот вид отравления носит сезонный характер и наибольшее количество исследований приходится на осенне-зимний период.

Определение компонентов бытового сжиженного газа в биологических средах (кровь, ткань легких, головной мозг) на сегодняшний день является актуальным в структуре подростковой смертности. Из всех проведенных в отделении исследований положительный результат получен в 73% случаев, в подавляющем большинстве это лица мужского пола (95%) в возрасте до 18 лет.

Наряду с химическими исследованиями в отделении с 1993 года внедрены в практическую деятельность и используются биохимические методы исследования: определение уровня содержания гликогена в тканях (для дифференциальной диагностики смерти от общего переохлаждения организма, отравления этиловым спиртом и ИБС); определение уровня содержания глюкозы в крови (подтверждение прижизненности странгуляции); определение уровня метгемоглобина в крови из гематомы (для установления ориентировочной давности ее образования) и основных биохимических показателей крови (общий белок, аминотрансферазы, креатинин, мочевина и др.). Количественная характеристика биохимических исследований представлена в табл. 2.

Таблица 2. Структура и количество биохимических исследований.

Исследуемое вещество 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. по РФ
Гликоген 280 302 269 248 312 16104
Глюкоза 370 377 327 314 312 13777
Метгемоглобин 39 34 20 26 51
Прочие 380 422 8 8 27  
Итого 1069 1135 624 596 702 174881
Общее число условных единиц (ПА) 216,74 260,55 173,61 160,14 154,32  

Проанализировав данные таблицы 2, и сравнив их с подсчитанными ранее, можно сделать вывод о том, что количество исследований по определению уровня гликогена и глюкозы начиная с 2002 года остается постоянно высокой, что еще раз подтверждает целесообразность проведения этого вида исследований и высокую потребность практических судебно-медицинских экспертов в полученных результатах.

За проанализированный период времени в судебно-химическом отделении было проведено 4223 исследований, что на 16% больше, чем за период 2000-2004гг., и составляет 966 единиц полных анализов (ПА). Структура исследований в судебно-химическом отделении, в целом, соответствует общероссийским показателям, но обладает рядом региональных особенностей, а именно, преобладание среди наркотических средств каннабиноидов (что согласуется с данными ФСКН по Камчатскому краю и краевого наркологического диспансера), а так же, значительное число отравлений компонентами бытового газа при токсикомании в подростковом возрасте.