Структурный анализ работы судебно-химического отделения ГУЗ бюро судебно-медицинской экспертизы

Publication in electronic media: 12.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/489
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

Е.С. Стрельникова, М.А. Правая

г. Петропавловск-Камчатский

Исследования, выполняемые в судебно-химических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы по праву занимают одно из ведущих мест в структуре их экспертной деятельности.

За последние несколько лет выполняемые основные виды исследований в судебно-химическом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы (определение: этилового спирта, растворителей и технических жидкостей, лекарственных средств и наркотических веществ, деструктивных веществ, карбоксигемоглобина) дополнились исследованием, проводимым по поводу определения компонентов бытового сжиженного газа (пропан, бутан).

Количественная характеристика исследуемого материала представлена в табл. 1.

Таблица 1. Количественные показатели работы судебно-химического отделения.

Из таблицы 1 видно, что на протяжении всего анализируемого периода времени количество экспертиз и исследований в судебно-химическом отделении остается стабильным, значительных колебаний в сторону увеличения или уменьшения не наблюдается. Структура исследований (в %) по сравнению в показателями РФ представлена следующим образом: этиловый спирт – 87% (в РФ 81%); лекарственные средства – 3% (в РФ 5%); наркотические средства и психотропные вещества – 3,5% (в РФ 7%); карбоксигемоглобин – 3% (в РФ 3%).

Наибольшее число исследований, отведено определению этилового спирта. Хотя резкого увеличения или уменьшения числа исследований не наблюдается, процент положительных результатов составляет от 54,3% (2008г.) до 44,6% (2010г.), что свидетельствует о тенденции к незначительному их снижению. В Российской Федерации количество исследований по определению этилового спирта с положительным результатом увеличились на 10,5% и составляет 59,9%. Среди исследований с положительным результатом по степени опьянения пробы распределились следующим образом: легкая степень опьянения (до 1,5‰) – 40%; опьянение средней степени (от 1,5 до 2,‰) – 34%; опьянение сильной и тяжелой степени (от 2,5 до 3,0‰) – 13%; отравление этиловым спиртом – 12%.

Второе место по количеству исследований делят определение растворителей и технических жидкостей (351), наркотических средств и психотропных веществ (351). Количество исследований с положительным результатом составляет от 31,4% (2007г.) до 15,1% (2010г.) и от 29,4% (2006г.) до 20,8% (2010г.) соответственно. В структуре отравлений растворителями и техническими жидкостями преобладают отравления метанолом (33) как в чистом виде, так и в сочетании с этиловым спиртом. Так же довольно часто диагностируется отравление этиленгликолем. В структуре исследований по определению наркотических средств и психотропных веществ с положительным результатом преобладают исследования на каннабиноиды, опиаты, производные амфетамина (по убыванию). По данным статистических отчетов РФ на первом месте стоят опиаты, затем каннабиноиды и производные амфетамина.

Общее количество исследований по определению лекарственных средств снизилось с 86 (2007г.) до 48 (2010г). Количество исследований с положительным результатом колеблется от 13 до 21%. В структуре этого вида исследований преобладают определения производных барбитуровой кислоты (фенобарбитал); производных 1,4 бензодиазепина (феназепам, диазепам, нозепам); препараты других фармакологических групп, из которых нужно выделить исследования по определению азалептина, амитриптиллина, клофелина, но-шпы.

Говоря об обнаружении карбоксигемоглобина в крови, и сравнивая с ранее приведенными данными, следует отметить, что количество исследований снизилось практически в 1,5-2 раза; процент исследований с положительным результатом остается стабильно высоким и колеблется в интервале 75 -97%, при этом в 82% случаев в крови присутствует этиловый спирт. По-прежнему, этот вид отравления носит сезонный характер и наибольшее количество исследований приходится на осенне-зимний период.

Определение компонентов бытового сжиженного газа в биологических средах (кровь, ткань легких, головной мозг) на сегодняшний день является актуальным в структуре подростковой смертности. Из всех проведенных в отделении исследований положительный результат получен в 73% случаев, в подавляющем большинстве это лица мужского пола (95%) в возрасте до 18 лет.

Наряду с химическими исследованиями в отделении с 1993 года внедрены в практическую деятельность и используются биохимические методы исследования: определение уровня содержания гликогена в тканях (для дифференциальной диагностики смерти от общего переохлаждения организма, отравления этиловым спиртом и ИБС); определение уровня содержания глюкозы в крови (подтверждение прижизненности странгуляции); определение уровня метгемоглобина в крови из гематомы (для установления ориентировочной давности ее образования) и основных биохимических показателей крови (общий белок, аминотрансферазы, креатинин, мочевина и др.). Количественная характеристика биохимических исследований представлена в табл. 2.

Таблица 2. Структура и количество биохимических исследований.

Проанализировав данные таблицы 2, и сравнив их с подсчитанными ранее, можно сделать вывод о том, что количество исследований по определению уровня гликогена и глюкозы начиная с 2002 года остается постоянно высокой, что еще раз подтверждает целесообразность проведения этого вида исследований и высокую потребность практических судебно-медицинских экспертов в полученных результатах.

За проанализированный период времени в судебно-химическом отделении было проведено 4223 исследований, что на 16% больше, чем за период 2000-2004гг., и составляет 966 единиц полных анализов (ПА). Структура исследований в судебно-химическом отделении, в целом, соответствует общероссийским показателям, но обладает рядом региональных особенностей, а именно, преобладание среди наркотических средств каннабиноидов (что согласуется с данными ФСКН по Камчатскому краю и краевого наркологического диспансера), а так же, значительное число отравлений компонентами бытового газа при токсикомании в подростковом возрасте.