О параллельных показателях смертности и потерь трудового потенциала в связи с преждевременной смертью от отравлений наркотиками и этиловым алкоголем

Publication in electronic media: 06.04.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/232
Publication in print media: Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 Вып. 5

С. В. Мальцев, Н. Н. Спиридонова, А. А. Ивкин

ГУЗОТ «Кемеровское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Кемерово

Экономический потенциал как страны в целом, так и отдельных регионов может быть обеспечен достижением активного творческого долголетия и повышения трудоспособности населения, что не возможно без обеспечения доступности и улучшения качества медицинской помощи на основе совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинической службы и службы скорой медицинской помощи, стационаров, интенсивного развития высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи, внедрения новых организационно-правовых форм медицинских организаций.

Для достижения этих целей Кузбасским здравоохранением сделано не мало. Однако, на фоне улучшения ряда показателей здоровья населения вновь отмечается рост основных наркологических расстройств - алкоголизма и наркомании. И, как следствие, отмечается рост количества случаев смертельных отравлений наркотиками при непрямолинейной динамике отравлений алкоголем на отдельных территориях Кемеровской области.

Информационной базой для настоящего сообщения послужили данные о смертности городского населения административного центра Кузбасса (г.Кемерово) за 2001-200бг.г. Были использованы материалы отдела экспертизы трупов г.Кемерово, годовые отчеты ГУЗОТ «Кемеровское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», материалы доклада «О состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области в 2005 году и задачах на 2006 год по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи населению области и реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» - Кемерово, 2006.

При анализе полученной информации было выявлены позитивные показатели смертности от отравления этиловым алкоголем на территории г. Кемерово. Так, если в 2001 г. было зарегистрировано 160 случаев смертельного отравления этанолом среди городского населения областного центра, то в 2006г. этот показатель составил - 123, что на 23,1% меньше. Данная тенденция отмечается с 2004г. на фоне незначительного роста насильственной смерти в целом (таблица 1).

Таблица 1

Динамический ряд показателей смерти от отравления этиловым алкоголем городского населения г. Кемерово за 2001-2006 г.г.

Эти положительные изменения динамики в определенной степени связаны с расширением сети наркологических учреждений г.Кемерово в 2004г. Так количество наркологических коек выросло до 257, наркологических отделений до 4, участковых наркологических кабинетов до 7. На конец 2003 г. впервые взято на учет с диагнозом алкоголизм 804 человека.

Совершенно обратная динамики показателей смертности от отравления наркотиками среди населения г. Кемерово - если в 2001г. было зарегистрировано 73 случая смертельных отравлений, то в 2006г. уже 213, что на 191,8% больше и в 1,7 раза превышает уровень отравлений этиловым алкоголем (таблица 2).

Таблица 2

Динамический ряд показателей смерти от отравления наркотиками городского населения г. Кемерово за 2001-2006 г.г.

И это несмотря на усилия медиков и силовых структур. Начиная с 2004 года, в Кузбассе ежегодно принимается целевая программа «Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками» с финансированием в объеме 15 млн, руб. В 2007 году из областного бюджета решено выделить дополнительно еще 5 млн. руб. На протяжении последних 5-ти лет число лиц, состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания» в Кузбассе колеблется от 15 до 16 тысяч, а от 85% до 95% случаев «передозировок», пострадавших удается спасти благодаря врачам скорой медицинской службы и отделений острых отравлений. За 5-ть месяцев 2006г. правоохранительные органы Кузбасса изъяли из незаконного оборота 187,6 кг наркотиков, а за аналогичный период 2007г. уже 347,8 кг. В 2006 г. было ликвидировано 18 преступных групп, в суды области было направлено 2990 уголовных дел по наркопреступлениям, 1538 человек были осуждены, в том числе 870 приговорены к лишению свободы.

Данные показатели не могут рассматриваться изолировано, прежде всего и потому, что обозначенные болезни влекут за собой не только медико-социальные, но экономические проблемы. И это прежде всего потому, что большинство погибших это лица трудоспособного возраста. Так на протяжении анализируемого периода, кроме 2003г. (97,3%) 100% погибших от отравления наркотиками составляли лица трудоспособного возраста. В случаях смерти от отравления этанолом доля лиц трудоспособного возраста среди женщин колебалась от 58,8% до 86,4%, мужчин от 80,1 % до 93,7% (таблица 3).

Таблица 3

Доля (%) лиц трудоспособного возраста, умерших от отравления этанолом и наркотиками в г. Кемерово за 2002-2006 г.г.

Данная ситуация оказывает существенное влияние и на демографию региона, в частности, на показатель демографической нагрузки (численность лиц трудоспособного возраста на 1-го жителя старше 60 лет).

Исторически сложилось так, что облик промышленного комплекса Кемеровской области определяется прежде всего угольной, металлургической и химической отраслями в которых занята большая часть трудоспособного населения. При оценке экономической ценности рабочего времени (дня, года) трудящихся занятых в различных отраслях производственной сферы, возникают определенные трудности, связанные с неодинаковыми отраслевыми уровнями производительности труда, различиями в себестоимости и рыночной цене выпускаемой продукции и т.д. Более сложно экономически интегрировать труд лиц, занятых в нематериальной сфере производства. В связи с этим был проведен расчет размера социального ущерба в виде числа не дожитых лет жизни в трудоспособном возрасте (частично утраченный жизненный потенциал), в результате преждевременной смерти от указанных причин, при условии, что все погибшие при жизни были заняты в материальной сфере производства. За период 2002-2006г.г. областной центр потерял в результате отравлений этиловым алкоголем - 8594,0 человеко-лет трудоспособной жизни, отравлений наркотиками -17870,0.

При этом, если в случаях отравлений этиловым алкоголем максимальные потери отмечаются в возрастной группе 35-49 лет (4871,0 человеко-лет), то при отравлении наркотиками в возрасте 20 -34 года ( 14934,0 человеко-лет). Существенная разница данных показателей определяется не количеством случаев, а прежде всего возрастом погибших. Для сравнения - такой высокий показатель утраченного жизненного потенциала отмечается только в возрастной группе 35-49 лет (14502,0 человеко-лет) среди лиц, умерших скоропостижно от заболеваний системы кровообращения.

Как и в предыдущие годы основные потери трудового потенциала за 2001-2006 г. г. определяются преждевременной смертностью мужского населения. Так в результате смерти мужчин от отравления этанолом трудовые потери составили 7026,0 ч-л. и превышали таковые в случаях смерти женщин в 4,5 раза (1568,0 ч-л.), а в результате смерти от отравления наркотиками соответственно в 7,9 ( мужчины- 15881,0 ч-л.; женщины -1989,0 ч-л.).

Итак, проблема не хочет «зрителей», а требует активных действий, направленных на снижение смертности в тех возрастных группах, которые составляют экономически активную часть населения. Подобные анализы должные быть востребованы и могут быть использованы при разработке комплекса профилактических и силовых мероприятий по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и злоупотреблением алкоголем.