Анализ экспертной деятельности Новоалтайского отделения КГУЗ «Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2007-2009гг.

Publication in electronic media: 06.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/457
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

г. Барнаул

Новоалтайское отделение КГУЗ «АКБ СМЭ» осуществляет экспертную деятельность непосредственно в городе Новоалтайске и окружающем его Первомайском районе. Население города Новоалтайска насчитывает 73 тыс. человек; население Первомайского района составляет 43 тыс. человек.

Основными видами экспертной деятельности межрайонных отделений являются экспертизы трупов и живых лиц. Прямой связи числа подобных экспертиз с количеством населения нет, однако отмечено, что существует такая связь с транспортной активностью региона.

Город Новоалтайск является крупнейшим транспортным узлом Алтайского края. Находясь на пересечении мощных автомобильных и железнодорожных магистралей, город приобрел статус населенного пункта с высоким уровнем транспортного травматизма.

Первомайский район имеет площадь в 3598,8 кв. км. Расположен вдоль реки Обь, которая ограничивает его по ширине, зато в длину он протянулся на пять районов (от Залесовского до Топчихинского). В связи с этим наиважнейшей проблемой этого межрайонного отделения является выезд эксперта на место происшествия. Именно здесь особенно ощущается как большие расстояния, и бездорожье снижают эффективность и оперативность этой работы.

Также традиционно низка активность участия судебно-медицинской службы этого района в судебных заседаниях и следственных экспериментах. Затраты времени в подобных случаях значительно затягиваются сроки проведения текущих экспертиз трупов, необоснованно откладываются осмотры пострадавших. В итоге это существенно осложняют работу самих правоохранительных органов. Для улучшения этой ситуации в этом отделении в последние годы была введена ещё одна экспертная единица.

В период с 2007 по 2009 гг. наметилась стабилизация объема исследования трупов, тогда как в предшествующие годы количество вскрытий неуклонно снижалось (табл. 1). Так, за указанный период проведено 2193 вскрытия трупов. В 2007г. объем работы составил 33,4% от всех вскрытий за эти годы, в 2008 г. – 33,1%, в 2009г. – 33,3% .

Таблица 1 Распределение трупов по категориям смерти

Приведенные данные демонстрируют относительную стабильность в соотношении насильственной и ненасильственной смерти. Так за последние годы показатели колеблются около 40% встречаемости насильственной смерти и около 50% ненасильственной. При этом наблюдается тенденция к снижению показателей количества случаев смерти, категория которых не установлена. Эти данные составили в 2007г. – 5,7%, в 2008г. – 5,9%, в 2009г. – 3,9%.

Убийства в общей структуре насильственной смерти составляют: в 2007г. – 14,5% ,в 2008г. – 21,4%, в 2009г. – 12,1%. За последние годы практически стабильными остаются показатели смертности в результате несчастных случаев (на производстве, вне производства) и различных заболеваний (табл. 2).

Таблица 2 Распределение трупов по роду смерти

При анализе общего количества случаев насильственной смерти за отчетный период, на первое место выдвигаются все виды механической травмы – 36,5%, второе место занимают отравления – 33,9%, третье место у различных видов асфиксии – 24%.

За отчетный период исследовано 333 случая насильственной смерти от механической травмы. Подавляющее большинство случаев смерти от механической травмы составляет транспортный травматизм – 45,3% случаев, причем 38,4% погибших находились в состоянии алкогольного опьянения, далее распределяются: воздействие твердыми тупыми предметами – 34,8 % случаев, где 35,3% исследованных трупа находились в состоянии алкогольного опьянения; смерть в результате воздействия различного вида острых орудий – 13,8% , при этом 52% исследованных трупов находились в состоянии алкогольного опьянения, незначительную часть общего объема смерти в результате механической травмы занимают огнестрельные повреждения – 3,9% случаев, а также падения с высоты – 2,1% случаев.

Смертельные отравления за отчетный период составили 33,9% от общего объема случаев насильственной смерти. Большинство умерших – это мужчины в возрасте 22-45 лет. Практически у 96% отравлений являлись несчастным случаем, и лишь 4% как способ самоубийства в основном уксусной кислотой.

Анализируя случаи механической асфиксии, что составляет 24% от всех случаев насильственной смерти, можно высказаться о том, что больше половины вскрытий составили повешения – 64,3%, далее распределяются: утопления – 16%, прочие виды асфиксии – 15,7%, и на последнем месте случаи удавления петлей либо руками – 4%, причем 32,2% всех погибших в результате механической асфиксии находились в состоянии алкогольного опьянения.

По видам смерти, следует отметить, что подавляющее большинство случаев смерти происходит в результате сердечно-сосудистых заболеваний – 83,4% от общего объема исследований ненасильственной смерти за отчетный период, причем наблюдается увеличение этого показателя по сравнению с прошлыми годами. По сравнению с 2004-2006гг. в отчетный период несколько снизилась смертность от туберкулеза. Следует отметить, что среди умерших от сердечнососудистых заболеваний 17,7% находились в состоянии алкогольного опьянения (табл. 3).

Для обоснованности и научной доказательности выводов проводимых экспертиз в практической работе отделения широко используются дополнительные методы исследования. Так, гистологическое исследование использовалось в 100% случаев ненасильственной смерти и в 82% случаев насильственной смерти. Также высок процент использования химических методов исследования, практически в 98% случаев насильственной и ненасильственной смерти для определения алкоголя направляется кровь и другие биоматериалы. При необходимости изымаются материалы для исследования и в другие отделения судебно-медицинской лаборатории (биологическое, медико-криминалистическое).

Таблица 3 Распределение по видам смерти с учетом алкоголя в крови

Одним из важных критериев оценки работы отделения являются сроки выполнения экспертиз. За последнее время заметно выросли сроки проведения экспертиз (исследований) трупов до 14 суток. Следует отметить, что сроки проведения экспертиз существенно зависят от сроков проведения лабораторных исследований в судебно-медицинских лабораториях. За годы отчетного периода в среднем до 74% всех экспертиз (исследований) проводилось в срок до 14 дней, и лишь 0,6% выполнялись со сроком более 1 месяца. Это, как правило, обусловлено сложностью экспертизы (исследования), необходимостью получения консультаций специалистов, либо временем для получения медицинских документов, результатов дополнительных исследований направляемого биоматериала, или изучением материалов уголовного дела (табл. 4).

Таблица 4 Сроки выполнения экспертиз трупов

Не менее значимым видом деятельности отделения является экспертиза живых лиц. За отчетный период было проведено 5611 освидетельствований живых лиц, что составляет в 2007г. 39% от всего объема освидетельствований за эти годы, в 2008г. – 32,9%, в 2009г. – 28%. (табл. 5).

Отмечено, что за последний год значительно снизилось общее число освидетельствуемых по сравнению с 2007-2008 годами. При этом остается высоким показатель установления тяжкого вреда здоровью. Однако значительно снизилось число освидетельствуемых, где вред здоровью был определен как средний или легкий. Практически в два раза за 2009г вырос показатель экспертиз повреждений, не причинивших вреда здоровью. Значительно снизилось количество обращений лиц без телесных повреждений. Относительно стабильным остается показатель случаев освидетельствований при половых состояниях (преступлениях).

Таблица 5 Количественная характеристика экспертиз живых лиц

Очевидно, что значительный удельный вес занимают экспертизы, где травмирующим объектом выступали твердые тупые предметы, затем обозначена транспортная травма, количественные показатели которой имеют тенденцию к плавному росту. (табл. 6)

Таблица 6 Распределение экспертиз живых лиц по видам

Повреждения, сформировавшиеся в результате воздействия огнестрельного оружия и прочие повреждения, остаются практически на одном уровне. Немаловажным моментом является значительное, практически в 4 раза снижение количества случаев транспортной травмы в 2009г. по сравнению с 2007г.

С приходом в отделение второго эксперта значительно возрос уровень организации работы отделения. В безотлагательном порядке во внерабочее время производится освидетельствование лиц, участвующих в половых преступлениях и самих потерпевших. Заметно увеличился объем выездов на места происшествий и участие экспертов в судебных заседаниях по сравнению с предыдущими годами (табл.7).

Таблица 7. Иные виды деятельности экспертов отделения

Кроме вышеизложенного необходимо отметить, что в последние годы эксперты отделения практически постоянно присутствуют на научно-практических конференциях, проводимых на кафедре «Судебной медицины» АГМУ. Постоянно при возникновении сложных ситуаций, как при исследовании трупов, так и при освидетельствовании живых лиц проводятся консультации со специалистами-консультантами бюро, экспертами отдела сложных экспертиз, заведующими амбулатории и морга г. Барнаула, администрацией бюро и заведующими кафедрами судебной медицины АГМУ.

Несмотря на определенные достижения в работе отделения еще имеются большие перспективы и возможности модернизации его работы.