Анализ завершенных суицидов на материале крупного межрайонного судебно-медицинского отделения за 2008-2010 годы

Publication in electronic media: 06.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/454
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

г. Бийск

Самоубийство (суицид) – это осознанное лишение себя жизни. Суицидальное поведение – понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления. К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.). Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни.

Количество случаев самоубийств среди россиян различного возраста, пола пугающе велико. Согласно данным научного центра социальной и судебной психиатрии имени В. Сербского, по количеству самоубийств Россия занимает третье место в мире.

Самоубийства как род насильственной смерти существовали на протяжении всей истории человечества и их нельзя отнести к казуистике. По официальным данным им подвержены не менее 12-15 человек на 100 000 населения. Суицидальные попытки встречаются в 10-12 раз чаще. Рост числа суицидов приходится на периоды общественных потрясений. Особую тревогу в последние 15-20 лет вызывает рост самоубийств в экономически развитых странах среди подростков и юношей. В городе суициды совершаются более часто, чем в деревне. Максимум их приходится на май, минимум – на декабрь.

Нами проанализированы материалы судебно-медицинской экспертизы в случаях самоубийств, прошедших через Бийское межрайонное отделение Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы за 2008-2010 годы. Данное отделение обслуживает не только г. Бийск с численностью населения 220,5 тыс. человек, но и шесть сельских районов с населением 109,5 тыс. человек

Кроме установления частоты самоубийств в нашем регионе целью настоящего исследования было получение достоверных данных о динамике и структуре завершенных суицидов в г. Бийске и окружающих районах в сравнении с краевыми показателями.

Нами был изучен архивный материал Бийского межрайонного отделения за последние три года. Установлено, что общее число умерших за 3 года составило 6044 случаев, из них от насильственной смерти 2394, что составляет 39,6% от общей смертности. Завершенных суицидов – 452, это составляет 18,9% от насильственной смерти (табл. 1).

Таблица 1. Динамика уровня общей смертности, насильственной смерти и завершенных суицидов за 2008-2010г.г.

За анализируемый период можно констатировать, что имеется рост общей смертности с незначительным снижением в 2009 году. Однако насильственная смерть, в том числе и число завершенных суицидов, в этот период, стабильно снижается. Это подтверждается и расчетом показателя самоубийств на 100 тыс. населения: 48,5 (2008г.), 45,6 (2009г.), 42,7 (2010г.). Это полностью соответствует данным ТО ФСГС по Алтайскому краю. Так за последние четыре года в крае наметилась устойчивая тенденция к снижению показателя самоубийств на 100 тыс. населения: 45,6 (2006г.), 42,5 (2007г.), 41,8 (2008г.), 41,7 (2009г.).

Учитывая, что в городе Бийске проживает 66,8% жителей от общего числа населения на обслуживаемой территории, проведен сравнительный анализ суицидов в городе и сельской местности (табл. 2).

Таблица 2. Показатели завершенных суицидов населения города и сельской местности за период с 2008 по 2010г.г.

Из таблицы следует, что число случаев завершенных суицидов среди городского населения выше сельского, что соответствует тенденциям всех развитых стран.

Кроме того, проведено сравнение абсолютных показателей завершенных суицидов разных возрастных групп населения мужского и женского пола обследуемого региона (табл. 3, 4).

Таблица 3. Повозрастные показатели завершенных суицидов в возрастных группах мужского населения города и районов за 2008-2010г.г.

Из таблиц 3, 4 видно, что в абсолютных значениях у мужчин больше всего завершенных суицидов в возрастной группе 50-59 лет – (25,8% от общего количества); несколько меняется в возрасте 40-49 лет – (19,7%), 30-39 лет – (18,4%), 20-29 лет – (18,1%); достаточно редко в возрасте более 70 лет – (7,4%), до 20 лет – (5,8%) и в 60-69 лет – (4,9%). У женщин больше всех суицидов отмечается в возрасте более 70 лет – (32,2%); далее следуют возрастные группы 40-49 лет – (17,2%), 20-29 лет – (16,1%), 50-59 лет – (13,8%), 60-69 лет – (10,3%), до 20 лет – (6,9%) и 30-39 лет – (3,4%).

Таблица 4. Повозрастные показатели завершенных суицидов в возрастных группах женского населения города и районов за 2008-2010г.г.

Одной из официально признанных причин суицидального поведения является алкоголизм. Нами установлено, что в состоянии алкогольного опьянения суицид совершили 228 мужчин (62,5% от всего числа выявленных мужчин-самоубийц) и 32 женщины (36,8% самоубийц-женщин).

Известна и определенная зависимость между ростом числа суицидальных попыток и сменой времен года. Нами было установлено, что по временам года самоубийства распределились следующим образом: наибольшее количество завершенных суицидов летом – 160 (35,4%) и весной – 121 (26,8%); значительно меньше осенью – 92 (20,4%) и зимой – 79 (17,5%).

Большой социальный и профессиональный интерес вызывает способ самоубийства. В настоящее время для региона юга Сибири наиболее частым способом самоубийства является повешение – 366 случаев (85,4%). Далее следуют отравления – 20 (4,4%), из них отравления уксусной кислотой – 16 (80%), лекарственными препаратами – 3 (15%), окисью углерода – 1 (5%). Замыкают ряд огнестрельные повреждения – 18 (4%), повреждения острыми предметами – 16 (3,5%), падение с высоты – 9 случаев (2%), термические ожоги – 2 (0,4%), поражение техническим электричеством – 1 случай (0,2%).

Проведенный анализ завершенных суицидов среди населения на территории обслуживаемой Бийским межрайонным отделением АКБ СМЭ в период с 2008 по 2010 годы свидетельствует, что показатель самоубийств на 100 тыс. населения выше, чем в целом по Алтайскому краю. Это является косвенным показателем несоответствующего социально-экономического положения населения данной территории. Однако радует тенденция к снижению завершенных суицидов, которая согласуется с таковой в целом по Алтайскому краю.

Нами были выявлены определенные закономерности в распределении суицидальных случаев в зависимости от различных внешних причин. Например, как и везде число самоубийств среди городского населения выше, чем среди сельского. Уровень самоубийств у мужчин выше, чем у женщин во всех возрастных группах и не зависит от места проживания. Наиболее часто самоубийства совершаются у мужчин в возрасте 40-59 лет, тогда как у женщин какого-либо влияния возраста в этом случае не установлено. Важным провоцирующим фактором суицида является алкоголизм; так более 62% мужчин и 36% женщин суицид совершают в состоянии алкогольного опьянения. Подтверждена зависимость роста самоубийств в весенне-летний период; наиболее частым способом самоубийства является повешение.