Особенности, выявленные при судебно-медицинском исследовании трупа иностранного гражданина

Publication in electronic media: 20.10.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/381
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и права, Казань 2010 Вып. 1

В. В. Фадеев

ГКУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ»

Республика Татарстан является многонациональной. На территории Республики Татарстан проживают, работают, рождаются и, к сожалению, уходят из жизни граждане ближнего и дальнего зарубежья.

В феврале 2008 г. в реанимационном отделении МУП НГМБ №3 г. Нижнекамска скончался гражданин США Б., 1937 г.р. В медицинской карте стационарного больного был указан следующий заключительный клинический диагноз: «Острый тромбоз нижней брыжеечной артерии, некроз сигмы и нисходящего отдела толстого кишечника. Аневризма аорты. Разлитой гнойный перитонит. Токсический шок».

Со слов жены гр-на Б., гражданки РФ, прожившей с ним в браке свыше десяти лет, стало известно, что гр-н Б. в течение длительного времени (более сорока лет) курил более одной пачки сигарет в день и бросил курить за месяц до летального исхода. Жена также сообщила, что за свою жизнь гр-н Б. перенес множество операций, выполненных за рубежом, в клиниках США и Германии, в том числе операцию аортокоронарного шунтирования (конец 1980-х гг.), резекцию желудка по поводу язвы желудка (начало 1990-х гг.), операцию «бедренно-бедренного шунтирования» по поводу эндартериита (середина 1990 гг.), операцию по поводу аневризмы брюшного отдела аорты (конец 1990-х гг.). Жена отметила, что гр-н Б. очень «любил жизнь и хотел долго жить».

При судебно-медицинском исследовании трупа гр-на Б. были выявлены следующие особенности:

1. При наружном исследовании:

   - труп мужчины гипостенического телосложения пониженного питания;

   - в области лонного сочленения имеется образование в виде горизонтально-расположенного тяжа, который находится между обоими бедрами, плотно-эластичной консистенции;

   - отсутствие каких-либо следов бывших операций (послеоперационных рубцов).

2. При внутреннем исследовании:

   - выраженный атеросклероз, кальциноз сосудов головного мозга, венеч-ных артерий, изъязвление аорты и бедренных артерий;

   - обнаружение следов бывшей торакотомии (на уровне тела и рукоятки грудины обнаружены проволочные швы из серо-белого металла, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани с выраженной соединительной тканью вокруг них);

   - спаечные процессы в перикарде, в области желудка, петель кишечника, области печени, селезенки;

   - обнаружение следов бывшей резекции в области желудка (уменьшение размеров желудка со спаечным процессом вокруг желудка);

   - обнаружение в подкожной жировой клетчатке в паховых областях на уровне подвздошных костей металлических скобок без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани с выраженной соединительной тканью вокруг них;

   - обнаружение подковообразного гофрированного полимерного протеза в подкожной жировой клетчатке, спереди лонного сочленения, соединяющего между собой бедренные артерии с двух сторон, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани с выраженной соединительной тканью вокруг протеза;

   - аневризма брюшного отдела аорты;

   - обнаружение в просвете брюшного отдела аорты между чревным стволом и бифуркаций аорты серый полимерно-металлический протез длиной 8 см, диаметром 3 см, шириной 8,5 см, в просвете протеза темно-красный сгусток крови эластичной консистенции.

На основании судебно-медицинского исследования трупа, принимая во внимание данные медицинской карты стационарного больного, данные лабораторных методов исследования, судебно-медицинский эксперт пришел к следующему заключению: смерть наступила в результате эндотоксического шока, обусловленного разлитым гнойно-фибринозным перитонитом, развившегося вследствие тромбоза нижней брыжеечной артерии, некроза сигмовидной кишки нисходящего отдела толстого кишечника.

Выявленные при судебно-медицинском исследовании трупа гр-на Б. особенности: несоответствие наружного судебно-медицинского исследования – внутреннему; отсутствие признаков ранее перенесенных оперативных вмешательств при наружном исследовании трупа (нет послеоперационных рубцов при полостных операциях на сердце, желудке, обнаружение протеза в просвете брюшного отдела аорты без каких-либо следов сечения аорты) может быть объяснено результатом косметологических устранений данных дефектов, высоким уровнем и высокотехнологичными методами медицинской помощи иностранных специалистов.

Таким образом, большие жизненные ресурсы организма, а, возможно, желание жить, несмотря на курение в течение длительного периода своей жизни, множество перенесенных серьезных хирургических операций позволили гр-ну Б. прожить до 72 лет. Гарантии страховой медицины, возможности зарубежной медицины позволяют иностранным гражданам жить и быть уверенными в будущем сохранении качества жизни и здоровья.