Организация и становление республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Татарстана в середине ХХ века

Publication in electronic media: 12.10.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/357
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и права, Казань 2010 Вып. 1

Закончилась кровопролитная Великая Отечественная война, начиналось строительство мирной жизни. Огромная экспертная и педагогическая нагрузка, выпавшая на заведующего кафедрой судебной медицины профессора Андрея Дмитриевича Гусева в военные годы, не прошла бесследно, ухудшилось здоровье. Это, а также упреки некоторых членов Совета мединститута в том, что он, работая Республиканским экспертом, якобы приносит интересы кафедры в жертву судебно-медицинской экспертизе, по-видимому, и вынудило его оставить должность главного судебно-медицинского эксперта Наркомздрава ТАССР, которую он занимал с 1926 г., и сосредоточиться на педагогической работе [1].

В середине 1946 г. главным судебно-медицинским экспертом Наркомздрава ТАССР (или, как тогда писали, Республиканским экспертом) был назначен Александр Александрович Поспелов. Он родился в 1897 г. в г. Ростове-на-Дону, воевал в Красной Армии, в 1925 г. окончил медицинский факультет Донского медицинского университета. Позже работал судебно-медицинским экспертом в гг. Нальчике и Чебоксары, а с 1938 по 1941 гг. – ассистентом кафедры судебной медицины Казанского медицинского университета. В годы войны служил судебно-медицинским экспертом 3-го Прибалтийского фронта, награжден медалями и орденом. Таким образом, судебно-медицинскую службу возглавил человек, обладавший практическими знаниями, организаторскими способностями и педагогическим опытом. Он активно включился в работу, и уже через год в приказе Минздрава ТАССР №145 от 14.05.1947 г. было отмечено, что новый руководитель судмедэкспертизы много сделал по наведению порядка в хозяйственно-материальной деятельности.

Благодаря его стараниям вопросы организации и обеспечения судебно-медицинской деятельности стали обсуждаться в Минздраве ТАССР, где 26.04.1948 г. был издан приказ №161, признавший существующее материально-техническое состояние судебно-медицинской службы неудовлетворительным: судебно-медицинская лаборатория не оснащена и не имеет самостоятельного помещения, а морги как в г. Казани, так и в районах не подвергались капитальному ремонту и не имеют необходимого оборудования. Для исправления сложившейся ситуации был разработан план строительства моргов в райцентрах: Арске, Буинске, Бугульме, Елабуге, Зеленодольске, Кукморе, Мамадыше, Лаишево, Тетюшах, Набережных Челнах, Чистополе. В приказе было отмечено, что в каждом районе ТАССР заведующий райздравотделом был обязан выделить постоянного врача, ответственного за проведение судебно-медицинских экспертиз трупов, живых лиц, и направить его на обучение по судебной медицине в соответствии с планом, подготовленным заведующим кадрами Министерства здравоохранения. Благодаря этому приказу в 1948 г. для размещения судмедэкспертизы в г. Казани была выделена 15ти метровая комната.

Вскоре тема развития и реформирования судебно-медицинской службы стала реализовываться по всей стране. Изданы Постановление Совета Министров СССР от 31.10.1949 г. №5036 «Об упорядочении сети и установлении единой номенклатуры учреждений», приказ Минздрава СССР от 21.11.1949 г., где была названа новая организационная структура – бюро судебно-медицинской экспертизы. Во исполнение вышеназванных документов Минздрав ТАССР 04.01.1950 г. издает приказ №3, в котором судебно-медицинской экспертизе было присвоено новое наименование – «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» (РБСМЭ). Таким образом, 4 января 1950 г. является днем организации и создания Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы, которое существует уже 60 лет.

Через год Министр здравоохранения СССР приказом 14.07.1951 г. №643 «Об усилении судебно-медицинской экспертизы» утвердил штатное расписание бюро из расчета: в городах и рабочих поселках – 1 эксперт на 100 тыс. населения, а в сельской местности – 1 эксперт на 2-3 района. Одной ставке эксперта соответствовали ставка медсестры и ставка санитара. В 1952 г. была утверждена «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы».

Вышеуказанные приказы и нормативные акты заложили основы современной судебно-медицинской службы ТАССР и позволили увеличить ее финансирование. Так, в 1946 г. на проведение экспертиз и другие нужды судебно-медицинской службе было выделено 125,5 тыс. рублей, в 1949 г. – 199,4 тыс.рублей и в 1952 г. – уже 255,2 тыс. рублей.

В послевоенные годы происходило постепенное увеличение количества проводимых судебно-медицинских экспертиз и исследований (табл. 1).

Таблица 1. Объем работы, проведенной сотрудниками РБСМЭ по ТАССР за 1949-1958 гг.

Условия работы были плохими, экспертизы и исследования проводились в разных местах, единого здания не было, что приводило к дополнительным разъездам сотрудников и затрудняло организацию работы и контроль.

Прием живых лиц в г. Казани осуществлялся в судебно-медицинской амбулатории, созданной еще в 1930-е годы профессором А.Д.Гусевым на кафедре судебной медицины (по адресу: ул.Толстого, д. 6/30). Под эти цели была выделена комната для освидетельствования живых лиц, оборудованная гинекологическим креслом для осмотра в случаях половых преступлений. Там же проводились занятия со студентами. Если до войны количество освидетельствований было незначительным, то после войны их число ежегодно увеличивалось: в 1949 г. – 3594, в 1952 г. – 4577, в 1955 г. – 8698, в 1958 г. – 9865 человек. Так, из 5977 освидетельствований живых лиц, проведенных в ТАССР за 1953 г., было: 117 случаев по поводу установления полового состояния, 77 - трудоспособности и 106 – по установлению возраста.

Экспертизы трупов проводились в специальной часовне, пристроенной к анатомическому театру еще в 1888 г. по проекту профессора И.М.Гвоздева и принадлежащей кафедре судебной медицины КГМИ [2]. Там находилось три секционных стола, холодильная камера отсутствовала, обогревалось помещение с помощью плохо работающих дровяных печей.

Из собственных помещений РБСМЭ в 1952 г. имело лишь две комнаты в доме №10 по ул.Молотова (сейчас ул. Б. Красная). В одной комнате размещался начальник бюро и выполнялись комиссионные экспертизы, которых в этот год было проведено 141, в том числе 3 экспертизы – по «врачебным» делам и 57 - по установлению процента утраты общей и профессиональной трудоспособности. Указанные экспертизы проводились комиссионно с привлечением консультантов различных специальностей. В другой комнате, в полуподвальном помещении, размещались канцелярия бюро и биологическое отделение. Эта комната, по заключению технической комиссии Минздрава, находилась в аварийном состоянии и не была пригодна для работы: было темно, стены и полы сырые, печи разваливались. В отделении было следующее оборудование: микроскоп, спектроскоп прямого видения, микроспектроскоп АУ-16, электроцентрифуга, апак-иллюминатор, кварцевый осветитель, торсионные весы, окулярная линейка, сушильный шкаф, электростерилизатор, стеклянная посуда и штативы для пробирок.

Для проведения исследований крови в пятнах на определение вида животного лаборатория получала соответствующие агглютинирующие сыворотки из Москвы, собственных возможностей их изготовления она не имела. При определении групп крови в пятнах лаборатория пользовалась сыворотками, изготовляемыми из человеческой крови, которую получали со станции переливания крови, поскольку оплата собственных доноров не осуществлялась. Лабораторные реактивы и вещественные доказательства из-за отсутствия условий хранения быстро приходили в негодность, что влияло на точность биологических исследований. Исследования биологических вещественных доказательств проводила врач В.П.Петрова, получившая специальную подготовку в г. Москве и работавшая в судмедэкспертизе с 1949 г.

В 1959 г. выполнено 262 акта исследования, в том числе: исследования пятен на наличие в них крови – 784, определение видовой принадлежности крови – 424, исследования групп крови в пятнах – 291 и группы (типы) жидкой крови – 243. Проведено 83 исследования на получение спермы в пятнах и 16 – в жидком виде, групп спермы – 9 и 35 исследований волос.

Химические исследования проводились в бактериологической лаборатории ветеринарного института, дирекция которого летом 1953 г. предложила освободить здание, что временно приостановило проведение этих исследований. Судебно-химические исследования выполнял инженер-химик Я.З.Ильясов, работавший по судебной химии с 1940 г. В августе 1957 г. при бюро была оборудована самостоятельная судебно-химическая лаборатория, занявшая одну комнату и оснащенная аналитическими весами с разновесами, техническими весами Гранже, микроскопом, торсионными весами, муфельной печью, электроплитками и водяными банями, сушильным шкафом, стеклянной и фарфоровой посудой с наличием колб, ступок, прибором Марша с трубками и колбой Кьельдаля. В 1959 г. было проведено 86,4 полных химических анализов или 547 исследований, из них: внутренние органы – 467, выделения человека – 9, медикаменты – 25, химические вещества – 5, прочие исследования – 44.

В 1952 г. по направлениям правоохранительных органов соседних регионов (Марийская АССР, Чувашская АССР, Кировская область) было проведено 45 судебно-химических и 93 судебно-биологических экспертиз.

Патогистологические исследования проводил А.А.Поспелов. Однако возрастающие требования правоохранительных органов и рост количества судебно-медицинских экспертиз трупов потребовали создания в 1957 г. гистологического отделения в г. Казани, которое возглавила (по совместительству) Б.Б.Замураева. Гистологическое отделение было оснащено микроскопом, санным микротомом, микротомом замораживающим, термостатом, баллонами для углекислоты, стеклянной посудой и реактивами. В 1958 г. гистологические исследования были организованы в трех районных отделениях. В 1959 г. было проведено в г. Казани 349 гистологических исследований и в районах ТАССР – 87 исследований.

В конце 1958 г. по инициативе эксперта В.В.Кувшинова было начато создание физико-технического отделения, которое разместилось в маленькой комнате судебно-медицинской часовни за анатомическим театром. Здесь в 1959 г. было проведено 45 рентгенологических исследований трупов при огнестрельных повреждениях, воздействии высокой температуры. Также широко использовался метод судебной фотографии для визуализации повреждений на трупе. Сделано 500 фототаблиц, осуществлено одно фотосовмещение черепа по прижизненной фотографии.

Снабжение инструментами и реактивами осуществляло Аптекоуправление, но этого было недостаточно: не хватало секционных наборов и многих реактивов, особенно для гистологических исследований.

Бюро не имело своего транспорта, и при выездах эксперты пользовались либо попутным транспортом, либо специально для этого выделенным. Для поездок в районы республики с целью проведения судебно-медицинских экспертиз трупов иногда предоставлялись санитарные самолеты, как правило, в тех случаях, когда самолет летел в том направлении по другому заданию (необходимость перевезти врача, доставить кровь, лекарства). Специальные же рейсы по заданию судмедэкспертизы предоставлялись редко и только по указанию Министра здравоохранения. Ситуация усугублялась отсутствием транспорта в прокуратуре. В 1952 г. было осуществлено 57 выездов в районы, из которых 8 – с целью плановой проверки, 49 – для проведения экспертиз.

Значительную практическую работу выполняли сотрудники кафедры судебной медицины, которые в 1952 г. провели 705 обследований живых лиц и исследовали 100 трупов.

Большой проблемой являлась кадровая неукомплектованность (табл. 2). В 1949 г. на территории ТАССР работало 12 судебно-медицинских экспертов. Штатная численность РБСМЭ значительно отставала от действующих нормативов. Так, в соответствии со сметой 1952 г., имелось 28 штатных единиц, включая 16 экспертов, а, согласно нормативам, требовалась 101 штатная единица, в т.ч. 33 эксперта. Всего в 1952 г. в г. Казани работало 8 врачей-экспертов и столько же в районах республики: в Бугульме, Буинске, Зеленодольске, Мамадыше, Мензелинске, Тетюшах и Чистополе. В зону обслуживания районных экспертов, как правило, входило несколько территорий.

Таблица 2. Штатная численность работников РБСМЭ в ТАССР за 1946-1958 гг.

Планомерная работа начальника бюро по привлечению кадров дала свои результаты. Так, с 1946 по 1958 гг. произошло трехкратное увеличение сотрудников службы с 15 до 44 человек. Отмечался рост численности судмедэкспертов в 2,4 раза (с 10 до 24), в том числе в 2,6 раза увеличилось число лиц, занимающихся освидетельствованием живых лиц и трупов (с 8 до 21).

Ежегодно увеличивалось число экспертиз живых лиц, проводимых каждым экспертом (с 432 - в 1950 г. до 549 - в 1955 г. и 552 – в 1958 г.). Только за 8 лет прирост числа экспертиз составил 28% при некотором снижении числа вскрытых трупов каждым экспертом (в 1950 г. – 96, в 1958 г. – 82).

В 1958 г. действовало 15 судебно-медицинских отделений, в 5 из них работали штатные эксперты (Альметьевское, Лениногорское, Бугульминское, Мензелинское, Зеленодольское), а в остальных – врачи-совместители (Агрызское, Бавлинское, Бандюжское, Буинское, Елабужское, Кузнечихинское, Мамадышское, Набережно-Челнинское, Чистопольское, Камско-Устьинское).

Существующий штат в бюро судмедэкспертизы значительно отставал как от фактических потребностей, так и от действующих штатных нормативов, утвержденных приказами Минздрава СССР №643 от 1951 г. и №357 от 1957 г. Исходя из них, только в сельской местности ТАССР должно было быть не менее 25-30 экспертов. Количество же экспертов, работающих в судебно-медицинской лаборатории, должно было быть по фактическим потребностям из расчета в год на одного эксперта 50 исследований.

В 1958 г. в г. Казани было организовано круглосуточное дежурство судебно-медицинских экспертов при Управлении милиции (позже при МВД), где была выделена специальная комната. Это значительно улучшило оперативность осмотров трупов. Для того, чтобы эксперт, проводящий исследование трупа, был в курсе обстановки на месте происшествия, с декабря 1958 г. было введено правило: следователь прокуратуры пишет протокол в 2-х экземплярах под копирку, пересылая один экземпляр с направлением в морг.

Были и курьезные случаи. Так, эксперт был направлен в баню № 2 на «скоропостижную смерть». При входе в баню с него потребовали билет, который стоил 1 руб. 60 коп. В другом случае эксперт осматривал труп полковника в отставке. Родственники требовали у эксперта справку на захоронение без вскрытия, при этом не давали ему уйти и удерживали с помощью большой собаки – овчарки.

В районах ТАССР штатные эксперты дежурили на дому, а там, где их не было, в соответствии с действующим законодательством следователи вызывали на место происшествия лечащих врачей, которые часто не обладали необходимыми знаниями и опытом. После подобных «осмотров» не всегда назначались судебно-медицинские экспертизы трупов, а позже следственным путем выяснялось, что «смерть насильственная» и требовалась эксгумация. В 1958 г. таких случаев было 18.

С целью проведения судебно-медицинских экспертиз трупов в районах ТАССР с 1956 г. была введена практика «разъездных» экспертов, и для этих целей в 1958 г. было выделено 3 человека. Следственные органы направляли начальнику РБСМЭ запрос с просьбой прислать эксперта из Казани для проведения экспертизы трупов. В 1956 г. таких выездов было 74, в 1957 г. – 106, в 1958 г. – 145. Работать «разъездным» судмедэкспертам приходилось в неприспособленных помещениях: исследования трупов проводились в банях, сараях или, если позволяли погодные условия, на месте обнаружения трупа. Помощников у эксперта не было: после исследования трупа он должен был сам зашить труп, помыть, одеть и передать его родственникам. В обязанности эксперта входила также доставка изъятого материала в лабораторию в г. Казань и оформление «Заключения эксперта». С октября 1959 г. «разъездные» эксперты были упразднены, а в районы стали выезжать по очереди все судмедэксперты.

Ввиду отсутствия у РБСМЭ собственного здания свою работу эксперты выполняли на разных базах. В архиве бюро сохранилось расписание работы судебно-медицинских экспертов за октябрь 1958 г., включавшее в себя дни работы каждого эксперта: 1) на дежурствах (круглосуточно); 2) в морге (с 9.00 до 14.00 часов); 3) в амбулатории (с 9.00 до 14.00 часов); 4) в «поддежурствах» (имеется в виду дежурство в помещениях РБСМЭ после 14.00 часов).

Мы с благодарностью и глубоким уважением вспоминаем наших коллег. В г. Казани в 1959 г. работали судебно-медицинские эксперты: Я.М.Базаревич, В.В.Бурмистров, Е.Т.Голяева, С.Н.Елистратова, Б.Б.Замураева (гистолог), Я.З.Ильясов (химик), В.А.Кувшинов (физико-техник), С.И.Митковецкий, В.П.Петрова (биолог), С.Г.Файзуллин. В районах ТАССР трудились: В.В.Кузнецов (Альметьевск), Я.Н.Кантор (Бугульма), Е.В.Куницын (Зеленодольск), Ю.К.Разумовский (Лениногорск), В.Ф.Панкратов (Мензелинск), А.Х.Мардеев (Набережные Челны).

В сентябре 1959 г. А.А.Поспелов оставил должность начальника бюро и, проработав некоторое время экспертом, вышел на пенсию.

Таким образом, за период 1946-1959 гг. под руководством А.А.Поспелова было организовано Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, подготовлены кадры, созданы основные лабораторные подразделения, заложившие основу судебно-медицинской службы Татарстана.

Список литературы

1. Гусев А.Д. Краткая история судебной медицины Казанского медицинского института за 125 лет его существования / Рукопись – 15 с.
2. Спиридонов В.А., Калинин Ю.П. Профессор Иван Михайлович Гвоздев – основатель Казанской судебно-медицинской школы (к 175-летию со дня рождения). ¬– Казань, 2002. – 26 с.