Особенности реакции тканей на различные имплантируемые материалы

Publication in electronic media: 14.07.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/297
Publication in print media: Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы, Красноярск 2007 Вып. 5

С. Н. Ефремов, Е. И, Шишацкая, Т. Г. Волова

Кафедра судебной медицины НПО ГОУ ВПО "КрасГМА Росздрава", институт биофизики СО РАН, г. Красноярск

В последнее время в медицинской практике находят применение различные имплантанты. Это касается различных специальностей - эндоваскулярной хирургии, стоматологии, полостной хирургии, кардиологии, травматологии (А. В. Протопопов с со-авт., 2001). В связи с этим перед судебно-медицинскими экспертами в связи могут быть поставлены вопросы по причинно следственным связям между действиями медицинского персонала и возникшими осложнениями.

Целью настоящей работы было изучить реакцию тканей на шовные нити из различных материалов- традиционных (шелк, кетгут) и биодеградируемых в эксперименте. Биодеградируемые нити были синтезированы в Институте биофизики СО РАН из полиоксибутирата (П0Б)(1). ПОБ активно изучается с целью применения в медицине в качестве имплантанта. ПОБ были изготовлены моножильные, так и многожильные нити.

Эксперимент проведен на половозрелых крысах- самках линии Вистар массой 180-200гр. Животным под ингаляционным наркозом на бедре производили дозированный разрез кожи и мышцы длиной 2 см, на который накладывали по три шва из шелкаи или кетгута (контроль), а также моножильной и многожильной ПОБ-нитей (эксперимент). Забор материала производили через 1, 2, 4, 8, 16 и 24 недели (6 периодов исследования),

Рис. 1. Мононить - моножильная нить ПОБ, 1, полинить - многожильная нить ПОБ. По оси абсцисс - сроки серии забора материала.

Выраженность воспалительной реакции оценивалась по размерам, длительности существования и качественном)' составу воспалительного инфильтрата, активности образования фиброзной капсулы.

В результате эксперимента установлено, что реакция тканей на имплантацию волокон из биодеградируемых нитей протекала по общей схеме, характерной для раневого процесса и реакции на инородное тело. Она включала стадии травматического воспаления, новообразования соединительной ткани, формирования и перестройки рубца (4). При этом максимальная воспалительная инфильтрация и количество макрофагов были при использовании кетгута. Затем эта инфильтрация к 8 неделе соответствовала таковой при использовании шелка. Применение биодеградируемых нитей сопровождается к 8-24 неделям исследования имеется значительное

Рис. 2.