О сезонных колебаниях скоропостижной смерти от болезней системы кровообращения среди населения г. Кемерово

Publication in electronic media: 24.05.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/34
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

Комплексное изучение климатокардиопатологии начало проводиться давно, но особенно большой размах у нас в стране оно получило с 1957 по 1970 гг., когда под методическим руководством Института терапии (кардиологии) АМН СССР по единым унифицированным методам получен обширный клинико-метеорологический материал.

Целью нашей работы было установление сезонных колебаний скоропостижной смерти от болезней системы кровообращения в г. Кемерово. Изучались как показатели скоропостижной смерти от всех сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в целом, так и от нозологических форм, определяющих общий показатель за 12-летний период (1995-2006 гг.).

По нашим данным, в г. Кемерово доля скоропостижной смерти от болезней системы кровообращения в общей судебно-медицинской смертности колебалась от 27,4% до 33,7%, а в общем объёме смертности от болезней системы кровообращения городского населения – от 7,8% до 25,3%.

Результаты многолетних наблюдений показали, что наибольшее количество скоропостижных смертей от болезней системы кровообращения приходится на зимне-осенний период и переходный период весеннего, наименьшее количество – на летний. По частоте смертности в зимний период выделяется декабрь, осенью – ноябрь, весной – март, наименьшее количество смертей приходится на август.

Для объективизации сезонных колебаний смертности определялись индексы сезонных колебаний, рассчитанные по методу коррегирующих средних.

Индексы сезонных колебаний скоропостижной смерти от ССЗ за двенадцатилетний период составляли: в декабре – 181,4%; ноябре – 115,2%; марте – 99,1%; августе – 65,8%. По отдельным нозологическим формам уровни смертности взрастают в зимне-весенний или переходные периоды.

Так ежегодно наибольшее количество смертей от ишемической болезни сердца приходится на весенний (31,2%) и зимний (29,4%) периоды. Наиболее опасным в отношении частоты смертности в весенний период выделяется только апрель (19,6%), в зимний период – декабрь (17,7%), наименьшая частота смертности приходится на сентябрь (5,1%). Соответственно индексы сезонных колебаний составляли: апрель – 145,0%; декабрь – 140,4%; сентябрь – 67,5%. Для смертности от острого инфаркта миокарда более характерным является зимний период (45,6%); в меньшей степени – весенний (24,6%) и минимальный – летний период (7,6%). Опасными для данной сердечной катастрофы явились: декабрь – 23,6%; январь – 14,1%; апрель – 12,5%; наименьшее количество смертей приходится на июнь, август – соответственно по 3,1%.

Схожая картина сезонности смертности сохраняется и при гипертонической болезни: максимум смертности приходится на зимний (29,8%) весенний (27,6%) периоды; минимум на летний (21,0%). По месяцам наибольшее количество случаев отмечается в декабре – 11,7%, январе – 10,8%, апреле – 10,1%. Наименьшее количество смертельных исходов установлено в июне – 7,0%; августе – 6,1%. Индексы сезонных колебаний распределялись соответственно: декабрь – 133,4%; январь – 117,3%; апрель – 120,6%; июнь – 94,7%; август – 72,0%.

Значительный рост абсолютных показателей смертности от цереброваскулярных болезней приходится на зимний период и составляет 30,8% и весенний (25,8%). По частоте смертности в зимний период выделяются декабрь (13,3%), в весенний – апрель (10,3%). Для лучшей наглядности были рассчитаны индексы сезонных колебаний, где учтены влияние сезонных и длительно действующих причин. В декабре индекс составил 212,0%; январе – 183,0%; феврале – 183,0%; марте – 173,0%; апреле – 165,0%. Приведенные индексы сезонных колебаний скоропостижной смерти от цереброваскулярных болезней указывают, что именно в зимний и весенний периоды максимум смертности, т.е. в периоды неустойчивой погоды в регионе. Минимум смертности приходится на летний период, наименьший индекс отмечается в июле – 78,0%.

Сравнивая полученные данные с нашими предыдущими исследованиями и исследованиями с помощью биоклиматограмм было установлено, что, несмотря на ежегодно происходящие изменения климата в целом в Сибири и Кузбассе в частности, общая тенденция сезонных колебаний смертности от сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется.

Таким образом, в ходе исследования было установлено, что в отдельные годы месячные показатели отличаются друг от друга, однако проявляется общая тенденция: большая смертность наблюдается от основных заболеваний в зимние месяцы и снижение смертности – в летние месяцы. Приведенные материалы в целом могут свидетельствовать о влиянии метеорологических факторов на формирование сердечно-сосудистых катастроф в различные сезоны года, особенно в периоды резких колебаний погоды. Установленные различия скоропостижной смерти от острых сердечно-сосудистых заболеваний в разные периоды года могут быть использованы при медицинском прогнозировании и разработке профилактических мероприятий.