Вы здесь

Некоторые показатели смертности населения г. Новосибирска по данным ОГУЗ «НОБСМЭ» за 2003-2007 гг.


Publication in electronic media: 24.05.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/26
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

г. Новосибирск

На рубеже XX и XI веков социально-экономический уровень развития страны привел к логичному реформированию многих отраслей народного хозяйства. Исключением не стала и медицинская отрасль.

Был принят приоритетный национальный проект «Здоровье», основной целью которого стало создание эффективной модели здравоохранения, которая с одной стороны – гарантировала бы права пациентов и обеспечивала равные возможности получения медицинской помощи во всех регионах РФ, с другой – подтверждала эффективность проводимых мероприятий, направленных на улучшение «здоровья» нации в целом.

Понятие «здоровье» в государственном масштабе как социально-экономическая категория включает в себя следующие аспекты:

  • общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности;
  • здоровье – экономический ресурс общества и главное условие воспроизводства трудового потенциала;
  • здоровье обеспечивается значительным использованием экономических ресурсов, денежных средств государства и населения;
  • здоровье выступает в качестве самого представительного показателя уровня, образа и качества жизни людей.

В свою очередь общественное здоровье, как основная единица «человеческого капитала», характеризуется рядом показателей таких как: рождаемость, смертность, заболеваемость, физическое развитие, уровень жизни и проч.

Для укрепления «человеческого капитала» наряду с национальным проектом «Здоровье» в 2007 году была разработана новая концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года.

В Новосибирской области она ориентирована на стабилизацию численности населения на уровне 140 миллионов человек, а к 2025 г. – на уровне 142–143 миллионов. В рамках концепции одним из приоритетных направлений стала разработка мероприятий по снижению смертности от «внешних причин»: травм, отравлений, действий насильственного характера особенно среди подростков, а также борьба с социально обусловленными видами заболеваний – туберкулезом, наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом, венерическими заболеваниями.

Таким образом, статистические показатели, отражающие картину нововведений, становятся одним из составляющих направлений для анализа результата и эффективности проводимых мероприятий.

С этой целью нами был проведен анализ некоторых показателей смертности на примере работы танатологического отделения ОГУЗ «Новосибирское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Новосибирск) за период 2003-2007 гг.

Общие показатели смертности за исследуемый пятилетний период распределились следующим образом (табл. 1):

Таблица 1

год 2003 2004 2005 2006 2007
Исследовано трупов, всего 8128 8039 8666 7688 7255
Насильственная смерть 3943 3697 3843 3456 3072
Ненасильственная смерть 3865 4006 4382 3846 3769

Приведенные данные отражают снижение общего показателя смертности. Так, в 2007 г., было исследовано трупов на 10% меньше (7255), чем в 2003 г. (8128), причем в процентном соотношении в 2003 г. смерть от причин насильственного характера составляла 48,5% (3943), от естественных причин (ненасильственная) – 47,6% (3865); в 2007 г. – 42,3% (3072) и 52% (3769) соответственно. Тенденция сокращения общего количества судебно-медицинских исследований трупов, а также перераспределения большего количества исследований за счет нена-сильственной смерти подтверждается данными Бюро СМЭ других регионов.

Для более детального анализа полученных статистических показателей, нами были выбраны следующие характеристики:

  1. из общего количества исследований по поводу причин насильственного характера рассматривались случаи смерти в результате:
    - транспортной травмы;
    - механической асфиксии;
    - отравления (наркотические вещества, этиловый спирт, угарный газ);
  2. из общего количества исследований по поводу причин ненасильственного характера рассматривались:
    - заболевания сердечно-сосудистой системы;
    - заболевания органов дыхания;
    - туберкулез легких;
    - новообразования;
  3. все случаи вышеперечисленных причин смерти дополнительно были сгруппированы по возрасту и наличию, либо отсутствию алкогольного опьянения в момент смерти. Причем возрастные группы, а именно: 1) дети до 17 лет, 2) лица трудоспособного возраста (мужчины >17 лет 17 лет

Результаты исследовательской работы представлены на диаграммах 1-3 и в таблицах 1-2.

Диаграмма 1.

Распределение количества умерших в возрасте до 17 лет по видам смерти за период 2003-2007гг.
Диаграмма 1

Примечание:
Случаи отравления этиловым спиртом среди данной категории умерших не зарегистрированы
Cлучаи смерти от заболевания туберкулезом среди данной категории умерших не зарегистрированы

Количество трупов детей, подвергшихся судебно-медицинскому исследованию относительно выбранных нами критериев, составляло в среднем от 0,7% до 0,9% по отношению к общему количеству 3-х возрастных групп. Причем причинение смерти насильственного характера регистрировалось в диапазоне 89% - 95% (в 2003 г. и 2005 гг. соответственно), смерть от «естественных причин» возникала в 4-11% случаев.

Среди видов смертельных воздействий насильственного характера (%1-е место в данной возрастной группе занимает транспортная травма, и, несмотря на снижение общего количества судебно-медицинских исследований к 2007 г. процент исследований в этом виде смерти вырос на 13% (см. диаграмму 1). Пик показателя был зарегистрирован в 2004 г. (31 случай). На 2-м месте – смерть в результате механической асфиксии – по сравнению с 2003 г. количество случаев уменьшилось на 35% (2003 г. – 20 случ., 2007 г. – 13 случ.); на 3-м – отравление угарным газом, причем в процентном соотношении количество случаев в 2007 г. уменьшилось на 8,8% относительно 2003 г. Отравление наркотическими веществами занимает последнее место, и характер распределения данного показателя не постоянный, пик его был зарегистрирован в 2005 г. – 6 случаев (10,5% от всех исследований в группе «дети» при НС), тогда как в 2007 г. он составил 2,9%. Отравлений этиловым спиртом в данной группе не зарегистрировано.

Среди видов ненасильственной смерти (от 3,4% до 10% от общего количества исследований в возрастной группе «дети») – 1-е место с 2003 г. по 2006 г. занимала смерть от заболевания органов кровообращения, в 2007 г. данный показатель уменьшился на 80% (2003 г. – 5 случ., 2007 г. – 1 случ.). В 2007 г. зарегистрировано на 50% больше случаев смерти от заболевания органов дыхания и единичный случай смерти от но-вообразования.

Диаграмма 2.

Сравнительная характеристика двух групп умерших (лица трудоспособного и пенсионного возрастов) в результате насильственной смерти за период 2003 – 2007 гг.
Диаграмма 2

Примечание: по оси Х отложены значения 1 и 2, которые соответствуют: 1 – группа лиц трудоспособного возраста, 2 – группа лиц пенсионного возраста

На диаграмме 2 представлено распределение видов насильственной смерти среди 2-х сравниваемых групп – это лица трудоспособного и пенсионного возрастов. Обращает на себя внимание тот факт, что в количественном соотношении во всех временных периодах число умерших больше в группе лиц трудоспособного возраста, причем в 2006 и 2007 Гг. доминировала смерть от отравления наркотическими веществами, на 2-м и 3-м местах – отравление этиловым спиртом и механическая асфиксия соответственно, и лишь в 2007 г. их количественное соотношение стало практически одинаковым (отравление этил. спиртом – 353 случая, мех. асфиксия – 361 случай). В группе лиц трудоспособного возраста в 2007г. также снизилось количество смертельных отравлений в результате отравления угарным газом на 50% по сравнению с 2003 г. (2003 г. – 205 случаев, 2007 г. – 100 случаев). В группе пенсионного возраста распределение видов смерти во всех временных периодах практически одинаковое – механическая асфиксия, отравление этиловым спиртом и транспортная травма. Однако, при рассмотрении случаев отравления угарным газом удельный вес количества таких лиц составляет 12,5% от всей группы, в то время как аналогичный показатель у лиц трудоспособного возраста – 6,5%.

Диаграмма 3.

Сравнительная характеристика двух групп умерших (лица трудоспособного и пенсионного возрастов) в результате ненасильственной смерти за период 2003 – 2007 гг.
Диаграмма 3

Примечание: по оси Х отложены значения 1 и 2, которые соответствуют: 1 – группа лиц трудоспособного возраста, 2 – группа лиц пенсионного возраста

В разряде ненасильственной смерти в обеих сравниваемых группах во всех временных периодах наблюдается значительное преобладание смерти от заболеваний сердечнососудистой системы, однако в количественном соотношении – превалирует группа лиц пенсионного возраста, на 2-м месте – заболевания дыхательной системы; смерть от туберкулеза легких и новообразований распределяется таким образом, что в группе лиц трудоспособного возраста туберкулезный процесс поражает большее количество населения, чем процесс новообразований, и обратная картина прослеживается в группе пенсионного возраста. Так, лица трудоспособного возраста погибают от туберкулеза в 7,6% случаев от общего количества ненасильственной смерти в данной группе, «пенсионеры» - в 0,8%; и от новообразований: трудоспособный возраст – в 4,3% случаев, пенсионный возраст – в 5,2%.

Таблица 2

Процентное соотношение умерших, находившихся в алкогольном опьянении, относительно абсолютного числа по видам смерти в сравнении 2003 и 2007 гг.

Год 2003 2007 2003 2007 2003 2007
Возрастная группа Дети до 17 лет Лица трудоспособного возраста Лица пенсионного возраста
абс. число Из них, в АО (%) абс. число Из них, в АО (%) абс. число Из них, в АО (%) абс. число Из них, в АО (%) абс. число Из них, в АО (%) абс. число Из них, в АО (%)
Виды насильственной смерти:
мех. асфиксия 20 35 13 15 442 70 361 69 135 44 88 40
транспортная травма 16 50 17 35 358 72 297 46 126 52 85 14
отравление наркотиком 1 - 1 - 301 65 429 67 - - - -
отравление угарным газом 7 - 3 - 205 84 100 79 45 64 38 42
Виды ненасильственной смерти:
болезни органов кровообращения 5 - 1 - 1325 40 1142 30 1596 26 1642 15
болезни органов дыхания - - 2 - 183 26 114 12 67 22 74 8
туберкулез 0 - - - 158 18 109 11 28 7 15 7
новообразования 0 - 1 - 46 13 62 13 70 11 95 3

Большинство случаев смертельного исхода в алкогольном опьянении приходится на категорию насильственной смерти (табл. 2), при этом основную группу составляют лица трудоспособного возраста. В сравнении показателей за 2003 и 2007 гг. по всем выбранным критериям: вид смерти, возрастная категория – прослеживается тенденция к снижению в 2007 г. числа умерших, находившихся в АО. С одной стороны данная картина обнадеживает, с другой – обращает на себя внимание тот факт, что практически в 50-70% случаев в момент получения травмирующего воздействия пострадавшие находятся в алкогольном опьянении, что, несомненно, усугубляло исход.

Таким образом, проведенный статистический анализ некоторых показателей смертности отражает картину социального, демографического и медицинского благополучия населения г. Новосибирска за последние 5 лет. Сравниваемые показатели подтверждают приоритетность направления изучаемых видов смерти в различных возрастных группах и служат материалом для изучения и разработки профилактических мероприятий по предупреждению и снижению их уровня.