Некоторые показатели смертности населения г. Новосибирска по данным ОГУЗ «НОБСМЭ» за 2003-2007 гг.

Publication in electronic media: 24.05.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/26
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

На рубеже XX и XI веков социально-экономический уровень развития страны привел к логичному реформированию многих отраслей народного хозяйства. Исключением не стала и медицинская отрасль.

Был принят приоритетный национальный проект «Здоровье», основной целью которого стало создание эффективной модели здравоохранения, которая с одной стороны – гарантировала бы права пациентов и обеспечивала равные возможности получения медицинской помощи во всех регионах РФ, с другой – подтверждала эффективность проводимых мероприятий, направленных на улучшение «здоровья» нации в целом.

Понятие «здоровье» в государственном масштабе как социально-экономическая категория включает в себя следующие аспекты:

• общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности;
• здоровье – экономический ресурс общества и главное условие воспроизводства трудового потенциала;
• здоровье обеспечивается значительным использованием экономических ресурсов, денежных средств государства и населения;
• здоровье выступает в качестве самого представительного показателя уровня, образа и качества жизни людей.

В свою очередь общественное здоровье, как основная единица «человеческого капитала», характеризуется рядом показателей таких как: рождаемость, смертность, заболеваемость, физическое развитие, уровень жизни и проч.

Для укрепления «человеческого капитала» наряду с национальным проектом «Здоровье» в 2007 году была разработана новая концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года.

В Новосибирской области она ориентирована на стабилизацию численности населения на уровне 140 миллионов человек, а к 2025 г. – на уровне 142–143 миллионов. В рамках концепции одним из приоритетных направлений стала разработка мероприятий по снижению смертности от «внешних причин»: травм, отравлений, действий насильственного характера особенно среди подростков, а также борьба с социально обусловленными видами заболеваний – туберкулезом, наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом, венерическими заболеваниями.

Таким образом, статистические показатели, отражающие картину нововведений, становятся одним из составляющих направлений для анализа результата и эффективности проводимых мероприятий.

С этой целью нами был проведен анализ некоторых показателей смертности на примере работы танатологического отделения ОГУЗ «Новосибирское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Новосибирск) за период 2003-2007 гг.

Общие показатели смертности за исследуемый пятилетний период распределились следующим образом (табл. 1):

Таблица 1

Приведенные данные отражают снижение общего показателя смертности. Так, в 2007 г., было исследовано трупов на 10% меньше (7255), чем в 2003 г. (8128), причем в процентном соотношении в 2003 г. смерть от причин насильственного характера составляла 48,5% (3943), от естественных причин (ненасильственная) – 47,6% (3865); в 2007 г. – 42,3% (3072) и 52% (3769) соответственно. Тенденция сокращения общего количества судебно-медицинских исследований трупов, а также перераспределения большего количества исследований за счет нена-сильственной смерти подтверждается данными Бюро СМЭ других регионов.

Для более детального анализа полученных статистических показателей, нами были выбраны следующие характеристики:

1. из общего количества исследований по поводу причин насильственного характера рассматривались случаи смерти в результате:
   - транспортной травмы;
   - механической асфиксии;
   - отравления (наркотические вещества, этиловый спирт, угарный газ);
2. из общего количества исследований по поводу причин ненасильственного характера рассматривались:
   - заболевания сердечно-сосудистой системы;
   - заболевания органов дыхания;
   - туберкулез легких;
   - новообразования;
3. все случаи вышеперечисленных причин смерти дополнительно были сгруппированы по возрасту и наличию, либо отсутствию алкогольного опьянения в момент смерти. Причем возрастные группы, а именно: 1) дети до 17 лет, 2) лица трудоспособного возраста (мужчины >17 лет 17 лет

Результаты исследовательской работы представлены на диаграммах 1-3 и в таблицах 1-2.

Диаграмма 1.

Распределение количества умерших в возрасте до 17 лет по видам смерти за период 2003-2007гг.

Примечание:
Случаи отравления этиловым спиртом среди данной категории умерших не зарегистрированы
Cлучаи смерти от заболевания туберкулезом среди данной категории умерших не зарегистрированы

Количество трупов детей, подвергшихся судебно-медицинскому исследованию относительно выбранных нами критериев, составляло в среднем от 0,7% до 0,9% по отношению к общему количеству 3-х возрастных групп. Причем причинение смерти насильственного характера регистрировалось в диапазоне 89% - 95% (в 2003 г. и 2005 гг. соответственно), смерть от «естественных причин» возникала в 4-11% случаев.

Среди видов смертельных воздействий насильственного характера (%1-е место в данной возрастной группе занимает транспортная травма, и, несмотря на снижение общего количества судебно-медицинских исследований к 2007 г. процент исследований в этом виде смерти вырос на 13% (см. диаграмму 1). Пик показателя был зарегистрирован в 2004 г. (31 случай). На 2-м месте – смерть в результате механической асфиксии – по сравнению с 2003 г. количество случаев уменьшилось на 35% (2003 г. – 20 случ., 2007 г. – 13 случ.); на 3-м – отравление угарным газом, причем в процентном соотношении количество случаев в 2007 г. уменьшилось на 8,8% относительно 2003 г. Отравление наркотическими веществами занимает последнее место, и характер распределения данного показателя не постоянный, пик его был зарегистрирован в 2005 г. – 6 случаев (10,5% от всех исследований в группе «дети» при НС), тогда как в 2007 г. он составил 2,9%. Отравлений этиловым спиртом в данной группе не зарегистрировано.

Среди видов ненасильственной смерти (от 3,4% до 10% от общего количества исследований в возрастной группе «дети») – 1-е место с 2003 г. по 2006 г. занимала смерть от заболевания органов кровообращения, в 2007 г. данный показатель уменьшился на 80% (2003 г. – 5 случ., 2007 г. – 1 случ.). В 2007 г. зарегистрировано на 50% больше случаев смерти от заболевания органов дыхания и единичный случай смерти от но-вообразования.

Диаграмма 2.

Сравнительная характеристика двух групп умерших (лица трудоспособного и пенсионного возрастов) в результате насильственной смерти за период 2003 – 2007 гг.

Примечание: по оси Х отложены значения 1 и 2, которые соответствуют: 1 – группа лиц трудоспособного возраста, 2 – группа лиц пенсионного возраста

На диаграмме 2 представлено распределение видов насильственной смерти среди 2-х сравниваемых групп – это лица трудоспособного и пенсионного возрастов. Обращает на себя внимание тот факт, что в количественном соотношении во всех временных периодах число умерших больше в группе лиц трудоспособного возраста, причем в 2006 и 2007 Гг. доминировала смерть от отравления наркотическими веществами, на 2-м и 3-м местах – отравление этиловым спиртом и механическая асфиксия соответственно, и лишь в 2007 г. их количественное соотношение стало практически одинаковым (отравление этил. спиртом – 353 случая, мех. асфиксия – 361 случай). В группе лиц трудоспособного возраста в 2007г. также снизилось количество смертельных отравлений в результате отравления угарным газом на 50% по сравнению с 2003 г. (2003 г. – 205 случаев, 2007 г. – 100 случаев). В группе пенсионного возраста распределение видов смерти во всех временных периодах практически одинаковое – механическая асфиксия, отравление этиловым спиртом и транспортная травма. Однако, при рассмотрении случаев отравления угарным газом удельный вес количества таких лиц составляет 12,5% от всей группы, в то время как аналогичный показатель у лиц трудоспособного возраста – 6,5%.

Диаграмма 3.

Сравнительная характеристика двух групп умерших (лица трудоспособного и пенсионного возрастов) в результате ненасильственной смерти за период 2003 – 2007 гг.

Примечание: по оси Х отложены значения 1 и 2, которые соответствуют: 1 – группа лиц трудоспособного возраста, 2 – группа лиц пенсионного возраста

В разряде ненасильственной смерти в обеих сравниваемых группах во всех временных периодах наблюдается значительное преобладание смерти от заболеваний сердечнососудистой системы, однако в количественном соотношении – превалирует группа лиц пенсионного возраста, на 2-м месте – заболевания дыхательной системы; смерть от туберкулеза легких и новообразований распределяется таким образом, что в группе лиц трудоспособного возраста туберкулезный процесс поражает большее количество населения, чем процесс новообразований, и обратная картина прослеживается в группе пенсионного возраста. Так, лица трудоспособного возраста погибают от туберкулеза в 7,6% случаев от общего количества ненасильственной смерти в данной группе, «пенсионеры» - в 0,8%; и от новообразований: трудоспособный возраст – в 4,3% случаев, пенсионный возраст – в 5,2%.

Таблица 2

Процентное соотношение умерших, находившихся в алкогольном опьянении, относительно абсолютного числа по видам смерти в сравнении 2003 и 2007 гг.

Большинство случаев смертельного исхода в алкогольном опьянении приходится на категорию насильственной смерти (табл. 2), при этом основную группу составляют лица трудоспособного возраста. В сравнении показателей за 2003 и 2007 гг. по всем выбранным критериям: вид смерти, возрастная категория – прослеживается тенденция к снижению в 2007 г. числа умерших, находившихся в АО. С одной стороны данная картина обнадеживает, с другой – обращает на себя внимание тот факт, что практически в 50-70% случаев в момент получения травмирующего воздействия пострадавшие находятся в алкогольном опьянении, что, несомненно, усугубляло исход.

Таким образом, проведенный статистический анализ некоторых показателей смертности отражает картину социального, демографического и медицинского благополучия населения г. Новосибирска за последние 5 лет. Сравниваемые показатели подтверждают приоритетность направления изучаемых видов смерти в различных возрастных группах и служат материалом для изучения и разработки профилактических мероприятий по предупреждению и снижению их уровня.