Материал и методика исследования

Глава 2.

Материал и методика исследования

Для получения сравнительных характеристик травмы пострадавших в кабине автомобиля, в зависимости от мест расположения, изучено 651 заключение судебно-медицинских экспертиз, относящихся к 240 случаям автомобильных происшествий, при которых в кабине водителя находились один или несколько пассажиров, располагавшихся на различных местах. 153 заключения относятся к судебно-медицинским исследованиям трупов, 498 – к исследованию живых лиц.

В собственные наблюдения вошли экспертизы 60 живых лиц и 33 трупов (таблица 2.1).

Т а б л и ц а 2.1. Количественное расследование исследованных водителей и пассажиров в зависимости от мест размещения

Примечание: В – водитель, П₂ – пассажир переднего сидения, П₃ – пассажир заднего сидения слева, П₄ – пассажир заднего сидения в середи не, П₅ – пассажир заднего сидения справа.

Т а б л и ц а 2.2. Распределение пострадавших водителей и пассажиров по полу и возрасту

Для выяснения обстоятельств автомобильных происшествий – определения типа столкновения автомобиля с внешним объектом, а также определения мест расположения пострадавших в кабине, изучался сопроводительный материал к постановлениям о назначении судебно-медицинских экспертиз и материалы уголовных дел – протоколы осмотра и схемы ДТП, протоколы осмотра и проверки технического состояния автомобилей, протоколы допросов пострадавших и свидетелей. Изучались лишь те случаи автомобильных происшествий, когда в кабине, кроме водителя, находились один или еще несколько пассажиров.

Для уточнения характера травмы у пострадавших водителей и пассажиров изучались медицинские документы – истории болезни, амбулаторные карты, журналы учета амбулаторной хирургической помощи, рентгенограммы.

Исследование трупов лиц, погибших в автомобильных катастрофах, производилось по общепринятой методике.

Одежда и обувь осматривалась до снятия ее с трупа. Отмечалось наличие посторонних наложений – осколков стекла, крови, грунта, наличие и характер повреждений на одежде и обуви. Осмотр проводился в ярких направлениях, косо падающих и скользящих лучах электрического света. Отдельные наложения и повреждения осматривались с помощью лупы (3-х кратное увеличение). Отмечалось распространенность повреждений и наложений. Определялось пространственное соответствие повреждений на одежде повреждениям на кожных покровах. Предметы одежды и обуви снимались с осторожностью, в целях сохранения наложений, просушивались в комнатных условиях и исследовались в лабораторных условиях. Наружное исследование трупов проводилось с описанием повреждений и наложений на кожных покровах методом словесной фотографии с указанием анатомической и двухмерной метрической локализации. Учитывая специфическую позу пострадавших в кабине автомобиля, кроме измерения длины трупа, после разрешения трупного окоченения проводились антропометрические измерения тела в позе, соответствующей положению сидя, с определением параметров, используемых в антропометрии [36], а также в области «пассивной безопасности» [117].

Внутреннее исследование трупов производилось с обязательным вскрытием 3-х полостей и позвоночного канала, а также с применением дополнительных разрезов с широкой отсепаровкой мягких тканей на голове, шее, туловище и конечностях [71,72,88,122].

Характер травмы отдельных областей, органов и отдельных частей скелета оценивал при изучении повреждений различных тканей на месте путем послойного препарирования мягких тканей, затем после извлечения поврежденных органов, частей скелета, в лабораторных условиях, с использованием рекомендуемых методик исследования и извлечения частей скелета, органов, их фиксации, дальнейшего исследования и документирования результатов исследования [68,85,143,150,152,181].

В лабораторных условиях изготовлены препараты головного мозга 8, спинного мозга – 3, сердца – 3, аорты – 3, шейного отдела позвоночник – 3, подъязычной кости – 2, грудины – 7, ребер – 71, костей таза – 1, бедренной кости – 7, большеберцовых – 8, малоберцовых – 8, таранной – 1, пяточной 2, ключицы – 2, плечевой – 3, локтевой – 2, лучевой – 2, пястной – 1.

В 16 случаях проводилось гистологическое исследование кусочков внутренних органов, в 3-х - микрофотографирование гистологических препаратов с помощью микроскопа «Ампливал».

Исследование одежды и обуви в лабораторных условиях проводилось в соответствии с рекомендациями для выявления характеристик наложений и повреждений при автомобильной травме [2,3,17,32,44-46,66,67,93,141,144,145,171,180]. В лаборатории использовались визуальный, с применением цветных оптических стекол, метрические, микроскопические методы (МБС-2, -9), исследование в отраженных инфракрасных (рельеф – 4), в ультрафиолетовых лучах (РЛК, тип Л-80).

При трасологических исследованиях применялся прибор оптического наложения ПОН-2. В одном случае природа наложений определялись методом инфракрасной спектроскопии (specord 75 jr), в 2-х – биологическими и цитологическими методами. За исключением вышеуказанного спектрального исследования в ИК-зоне, все остальные методы исследования, включая методы фотографической документации, проведены в условиях и с использованием табельного оборудования и приборов, которыми укомплектована судебно-медицинская лаборатория.

В собственных наблюдениях произведен осмотр 25 автомобилей, изучено 48 протоколов осмотра технического состояния различных марок легковых автомобилей, 5 заключений автотехнических и криминалистических экспертиз. Совместно со специалистом автотехником определялось травмоопасность каждого места в салоне на основании выявления совокупности данных о локализации участка соударения автомобиля с внешним объектом, направлении линии удара, о наличии и размещении деформации и разрушений частей и деталей оснащения салона от воздействия внешнего объекта и повреждений от контакта с телами людей, размещавшихся на сидениях, а также данных о конструктивных особенностях кабины автомобиля, о насыщенности травмирующими объектами разных мест в салоне с учетом их размещения и демпфирующих свойств.

Анализ материала производился раздельно после распределения всех случаев по пяти типам столкновений легковых автомобилей: в прямом встречном направлении, встречном направлении под углом справа, встречном направлении под углом слева, в перекрестном направлении с ударом справа, в перекрестном направлении с ударом слева, Случаи столкновения автомобилей в попутном направлении при ударе в автомобиль сзади не анализировались.

Проведен математический анализ частоты смертельных исходов среди водителей и каждого из пассажиров. Различие в травмировании водителей и пассажиров определялось с помощью оценки параметров объема травмы: распространенности повреждений по областям тела и степени травмирования всего тела.

Сравнительная оценка распространенности повреждений у водителей и пассажиров переднего сидения, заднего сидения слева, заднего сидения в середине и заднего сидения справа производилась с учетом распределения повреждений по 13 областям левой и правой половины тела: голова (1), шея (2), грудь (3), живот и поясничная область (4), таз (5), бедро (6), колено (7), голень (8), стопа (9), плечо (10), локоть (11), предплечье (12), кисть (13) с подразделением на повреждения кожных покровов и подлежащих мягких тканей, костного аппарата, внутренних органов. Распространенность повреждений выражалась количественно по числу вовлеченных в травму частей тела.

Рис. 2.1. Области тела (1-13), учитываемые при количественной оценке распространённости повреждений мягких тканей, костного аппарата и внутренних органов.

Степень травмирования водителей и каждого из пассажиров выражалась количественно в балах, соответственно 15 ступенчатой градации всех повреждений (таблица 2,3), обнаруженных у пострадавших и сгруппированных с ориентацией на данные о пороговых величинах сил травмирования различных тканей тела человека при механических воздействиях [92] и на данные о величине работы силы, относящиеся у случаям непосредственного воздействия частей движущегося автомобиля на тело пострадавшего [156]. При этом использованные авторами устаревшие единицы измерений травмирующих сил применялись лишь для ориентации при группировки различных по морфологической тяжести повреждений.

Т а б л и ц а 2.3.
Распределение по группам повреждений при травме в кабине
и их количественная оценка.

Х) Для перевода в систему СИ указанные величины х 9,80665 Н.

Степень травмирования пострадавших при автомобильных происшествиях оценивалась по совокупности максимально выраженных повреждений с присвоением им соответствующего порогового балльного значения.

Получаемые числовые значения распространенности повреждений и степени травмирования водителей и пассажиров по каждому дорожно-транспортному происшествию вносились в свободные таблицы и сравнивались между собой. Оценка достоверности различия количественных показателей распространенности и степени травмирования сопряженных пар наблюдений травм водителей и пассажиров определялись с помощью критерия Вилкоксона [80].

Читать далее раздел "Глава 3. 3.1. Встречные прямые столкновения"⇒