Левые боковые столкновения

Глава 3.

3.5. Левые боковые столкновения

3.5.1. Характеристика повреждений кабин автомобилей в местах размещения водителей и пассажиров

В эту группу ДТП отнесены случаи травмы водителей и пассажиров при столкновениях, которые сопровождались ударами в автомобили сбоку слева, к общему числу наблюдений они составили 11,24%. Среди столкнувшихся автомобилей завода ВАЗ (2101, 2106, 21011) было 7, завода ГАЗ (21,24) – 7, АЗЛК (407,412,2140) – 7, УАЗ – 5, «Шкода» (1000МБ) – 1.

Объектами соударения явились встречные легковые и грузовые автомобили, троллейбус, БТР (22 случая) железнодорожный состав (1 случай) и придорожные препятствия: (деревья, столб, электроопора (4 случая). Скорость автомобилей перед столкновением была от 20 до 90 км/час.

На столкнувшихся автомобилях внешние повреждения локализовались на левой боковой поверхности и распространялись, в зависимости от силы удара, на левые двери, стойки, днище и крышу на уровне салона. В салоне наиболее выраженная зона деформации отмечалась соответственно месту водителя и пассажира П₃. Левая передняя дверца, сидение водителя в некоторых случаях смещались вправо. Передняя панель слева изгибалась кзади. Деформаций и повреждений в кабине, соответственно местам расположения пассажиров П₂ и П₅, отмечалось. Разбивались опускные стекла левых дверей, переднее ветровое стекло. Осколки стекол от удара смещались слева в салон и размещались преимущественно на сидениях водителя и пассажиров П₃, П₄.

3.5.2. Исход травмы водителей и пассажиров

При левых боковых столкновениях автомобилей исследованы 27 водителей, 22 пассажира П₂, 16 пассажиров П₃, 8 пассажиров П₄ и 8 пассажиров П₅.

Т а б л и ц а 3.5.

Смертельные исходы травмы при левых боковых столкновениях автомобилей наблюдались у лиц, располагавшихся на местах водителя и пассажиров П₂, П₃ и П₄. При этом часто смертельные исходы отмечались у водителей (22,22%0 и пассажиров П₃ (18,75%), несколько меньше у пассажиров П₂ (13,63%0 и пассажиров П₄ (12,5%). При левых боковых столкновениях погибших среди пассажиров П₅ не было. Таким образом, наиболее опасными для жизни оказались места водителя и пассажира П₃.

3.5.3. Количественная характеристика степени травмирования водителей и пассажиров

При левых боковых столкновениях степень травмирования в количественном выражении наиболее высокого уровня достигала у водителей – до 13 единиц, и у пассажиров П₃ – до 7 единиц, несколько ниже – до 6 - у пассажиров П₂ и П₄, и наиболее низкого у пассажиров П₅ – до 4 единиц.

При оценке различия совокупностей величин степени травмирования по методу Вилкоксона установлено превышение ее у водителей над таковой у всех пассажиров П₂ - П₅ (p<1%, p=1%, p=5%, p=5%), превалирование совокупности величин степени травмирования пассажиров П₃ над таковой у пассажиров П₂ (p<1%), пассажиров П₃ над пассажирами П₅ (p<1%) и пассажиров П₄ над пассажирами П₅ (p=1%).

3.5.4. Сравнительная характеристика распространенности травмы у водителей и пассажиров

Из 22 случаев автомобильных происшествий, при наличии в кабине, кроме водителей пассажиров П₂, в 16 случаев распространенность травмы у водителей была большей, чем у пассажиров П₂; в одном случае повреждений и у водителя и пассажира П₂ не было отмечено; в 4-х случаях количество травмированных областей у водителей и у пассажиров П₂ было одинаковым, а в одном – больше у пассажиров П₂ за счет большей распространенности повреждений мягких тканей при сохранении преимущественной распространенности повреждений костного аппарата и органов.

При оценке различий с помощью критерия Вилкоксона в совокупности величин распространенности травмы у водителей и пассажиров П₂ – П₅ установлена существенность различия, выразившаяся в превалировании ее у водителей над таковой у пассажиров П₂ (p<1%), пассажиров П₃ (p<5%), пассажиров П₄ (p<5%) и пассажиров П₅ (p=5%).

3.5.4.1. Сравнительная характеристика распространенности повреждений мягких тканей у водителей и пассажиров

При левых боковых столкновениях контактные повреждения мягких тканей у водителей и пассажиров П₂ - П₄ располагались преимущественно на левой боковой и передне-боковой поверхности тела. У водителей ссадины, кровоподтеки, ушибленные и резаные раны обнаруживались на голове, шее, груди, животе, левой боковой поверхности таза, на передней, наружной и задней поверхностях левого бедра, на передней и левой боковой поверхностях колен, на передней поверхности обеих голеней в верхней трети, на передне-наружной и наружной поверхностях левой голени, в средней трети наружной поверхности левого плеча, в области левого локтевого сустава, тыле предплечий и кистей (рис. 3.60). Повреждения кожных покровов у водителей, были более распространенными, чем у пассажиров П₂ - П₄.

У пассажиров П₂ повреждения мягких тканей отмечались на лице в волосистой части головы слева, в левой дельтовидной области, обоих плечах, левой боковой поверхности груди, на передне-наружной поверхности левого бедра, в области коленных суставов, передне-внутренней поверхности правой голени и передне-наружной поверхности левой голени.

У пассажиров П₃ повреждения мягких тканей обнаруживались на голове, шее, груди, жиота, на голенях, тыле правого предплечья и кисти. В одном случае отмечены ссадины на груди справа.

Повреждения мягких тканей у пассажиров П₄ располагались на голове слева и шее справа, на груди спереди и слева, на левом бедре, обоих коленных суставах, на передне-внутренней поверхности правой голени, тыле кистей. У одного из пассажиров П₄, вследствие фиксированного положения туловища при столкновении, возникла травма правой группы шейных мышц, выразившаяся в посттравматическом миозите.

У пассажиров П₅ единичные повреждения мягких тканей обнаружены на лице, в области таза справа. Резаные раны, царапины и ссадины от осколков стекол в основном наблюдались у водителей. В глубине ран содержались осколки стекол. Повреждения от стекла у остальных пассажиров были единичными и располагались на лице и тыле предплечий и кистей.

Таким образом, при боковых столкновениях слева наиболее многочисленные и обширные повреждения кожных покровов и подлежащих мягких тканей наблюдаются у водителей и пассажиров П₃ .

Наиболее часто у водителей и пассажиров повреждались мягкие покровы головы и конечностей. Кроме того, как правило, у водителей обнаруживались повреждения на груди, животе, в области таза. У пассажиров повреждения мягких покровов на туловище отмечены только у П₂ и П₃ и эти повреждения были единичными. У водителей в глубине резаных ран обнаруживались внедрившиеся осколки стекла.

Преимущественное расположение мягких покровов у водителей и пассажиров на левой боковой поверхности тела определяется левосторонним направлением линии удара при данном типе столкновений.

При оценке различий с помощью критерия Вилкоксона совокупности величин распространенности повреждений мягких тканей установлено существенное превалирование ее у водителей над пассажирами П₂, П₃ (p<1%) и пассажирами П₅ (p<5%), и пассажиров П₃ над пассажирами П₂ (p<1%) и над пассажирами П₄ (p=5%).

3.5.4.2. Сравнительная характеристика распространенности повреждений костного аппарата у водителей и пассажиров

При левых боковых столкновениях наибольшая распространенность повреждений скелета наблюдалась у водителей. У них обнаруживались переломы черепа, грудной клетки, позвоночника, костей таза, нижних и верхних конечностей.

Среди пассажиров наибольшее распространение переломов было у пассажиров П₃. Менее распространенными они оказались у пассажиров П₂. У пассажиров П₄ отмечены лишь единичные переломы ребер и остистого отростка шейного позвонка. У одного пассажира П₅ - перелом правой плечевой кости.

Переломы черепа наблюдались только у водителей. У них обнаруживались поперечные трещины свода, проходящие через теменные и височные кости, вдавленный перелом свода черепа слева с поперечными трещинами в передней и средней черепных ямках, перелом верхнечелюстных костей и поперечный перелом в средней черепной ямке, множественные переломы лицевого скелета.

Переломы костей грудной клетки обнаруживались чаще у водителей и пассажиров П₃ и только в одном случае у пассажира П₂ .

Множественные переломы ребер по нескольким линиям, перелом грудины наблюдались только у водителей. У пассажиров П₂ и П₃ возникали единичные переломы ребер и у одного пассажира П₂ – изолированный перелом 12-го ребра сочетался с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника.

Переломы костей таза были отмечены только у водителя и пассажира П₃ и распространялись только на левую половину. У водителя имелся перелом горизонтальной ветви левой лонной кости, у пассажира П₃ – оскольчатый перелом вертлужной впадины и горизонтальной ветви левой лонной кости.

Переломы костей и повреждения суставов нижних конечностей возникали только у водителей и пассажиров П₃. У водителей встречались прямые оскольчатые переломы диафиза левой бедренной кости, оскольчатый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости, разрывы внутренних менисков левого и правого коленных суставов, закрытый вывих основной фаланги 1-го пальца правой стопы. У пассажира П₃ – прямой перелом диафиза левой бедренной кости.

Повреждение костей верхних конечностей отмечены у водителей и пассажиров П₂, П₃. Прямой оскольчатый перелом левой локтевой кости был отмечен у водителя, перелом правого луча в типичном месте с вывихом головки локтевой кости – у пассажира П₃ , левого луча – у пассажиров П₂ .

Таким образом, при левых боковых столкновениях переломы скелета наблюдались, в основном, у водителей и пассажира П₃. Как правило, они распространялись на несколько частей тела. У пассажиров П₂ и П₄ переломы носили единичный характер, а среди пассажиров П₅ только у одного имелся перелом правой лучевой кости. При оценке различий по критерию Вилкоксона в совокупностях величин распространенности переломов костей у водителей и пассажиров при данном типе столкновений установлено превалирование распространенности переломов костей в сопряженных парах наблюдений у водителей над пассажирами П₂ (р<1%), у пассажиров П₃ над водителями (p<5%) и у пассажиров П₃ над пассажирами П₂ (p=1%).

3.5.4.3. Сравнительная характеристика распространенности повреждений внутренних органов у водителей и пассажиров.

Левые боковые столкновения автомобилей сопровождались более распространенной травмой внутренних органов у водителей и пассажиров П₃. У остальных пассажиров П₂ и П₄ была отмечена лишь черепно-мозговая травма. У пассажиров П₄ очаговые кровоизлияния в легкие. У пассажиров П₅ внутренние органы не повреждались.

У водителей черепно-мозговая травма носила более выраженный характер. Кроме сотрясений головного мозга наблюдались подоболочечные кровоизлияния и ушибы, размозжения ткани мозга, локализовавшиеся на боковых сторонах больших полушарий.

Травма груди у водителя сопровождалась очаговыми кровоизлияниями в легкие в области ворот, легочных связок, в ткань нижней доли левого легкого, в двух случаях отмечены разрывы нижней доли левого легкого, возникающие от отломков ребер. Кроме точечных и очаговых кровоизлияний в сердечную сорочку под эпикард и миокард, обнаруживались разрывы сердечной сорочки и стенки правого предсердия. Были отмечены разрывы аорты в грудном отделе, разрывы и размозжения печени, разрывы селезенки, очаговые подкапсульные кровоизлияния в печени и правой почке а местах прикрепления печеночно-почечной связки. В двух случаях отмечены диффузные кровоизлияния под оболочки спинного мозга.

Травма внутренних органов у пассажиров П₃ в сравнении с остальными пассажирами была более распространенной. У них наблюдались сотрясение головного мозга, кровоизлияния под оболочки головного мозга, крупноочаговое кровоизлияние в нижнюю долю левого легкого, разрывы сердца, печени, селезенки.

У пассажиров П₂ в пяти случаях т у пассажиров П₄ в трех случаях черепно-мозговая травма ограничилась сотрясением головного мозга или ушибом его ткани.

При оценке различий с помощью критерия Вилкоксона совокупностей величин распространенности повреждений внутренних органов сопряженных пар наблюдений водителей и пассажиров, установлено существенное превалирование распространенности повреждений органов у водителей в сравнении с пассажирами П₂ (p<1%), у пассажиров П₃ в сравнении с водителями (p<5%) и пассажирами П₂ (p=5%).

Таким образом, при боковых столкновениях слева наиболее тяжелые и распространенные повреждения внутренних органов у водителей и пассажиров П₃.

3.5.5. Характеристика повреждений одежды у водителей и пассажиров.

Исследование одежды водителей и пассажиров при данном типе столкновений автомобилей производилось в 6-ти случаях. На одежде водителей отмечены наложения многочисленных осколков стекла, щелевидные и углообразные разрывы от контактного воздействия разрушающихся частей салона, а также разрывы по швам от перерастяжения ткани вследствие деформации частей тела.

На предметах одежды пассажира П₃ отмечены наложения многочисленных осколков стекла, разрывы от них. На одежде остальных пассажиров обнаруживались отдельные осколки стекол.

Читать далее раздел "Заключение"⇒