Вы здесь

Cудебно-медицинская оценка особенностей резаных ран в зависимости от конструкции лезвия и условий травмирования


Publication in electronic media: 15.04.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/244

Кочоян Арман Левонович

14.00.24 - судебная медицина

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Барнаул - 2007

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель
доктор медицинских наук,
профессор Саркисян Баграт Амаякович

Официальные оппоненты
доктор медицинских наук, доцент Шадымов Алексей Борисович
кандидат медицинских наук Шемякин Андрей Михайлович

Ведущая организация
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава».

Защита состоится «08» ноября 2007 г. в 1000 часов на заседании диссертационного совета К 208.002.01 при ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (656038, г. Барнаул, проспект Ленина, 40).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (656031, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 126).
Автореферат разослан « 01 » октября 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета И.И. Шахматов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Среди многочисленных вопросов, решаемых судебно-медицинскими экспертами для судебно-следственных органов, установление свойств травмирующего объекта и условий следового контакта являются одними из приоритетных.

Смертельные повреждения острыми орудиями чаще всего наносятся при убийствах или самоубийствах, значительно реже они связаны с производственным и бытовым травматизмом. Частота встречаемости повреждений острыми орудиями по данным разных авторов колеблется от 3,7% до 8,6% всех случаев механической травмы [Райский М.И., 1953; Загрядская А.П., 1959; Иванов И.Н., Мазуренко М.Д., Серватинский Г.Л., 1992; Мамаков Ч.Ю., Кочоян А.Л., Карпов Д.А., 2006]. При этом, колото-резаные повреждения составляют 80,9%, резаные – 11%, колотые – 4,5% и рубленые – 3,6% [Иванов И.Н., Мазуренко М.Д., Серватинский Г.Л., 1992].

Имеющиеся в специальной литературе данные о морфологии резаных ран неполные, а иногда и противоречивые [Гамбург А.М., 1973]. Большинство авторов указывают, что резаная рана веретенообразной, а при сведении краев – прямолинейной или дугообразной формы. Её длина преобладает над шириной зияния и глубиной. Края ровные, без осаднения, стенки гладкие, а концы остроугольные. О направлении воздействия судят по глубине раны, которая максимальная в начальной или средней третях. [Громов А.П., Науменко В.Г., 1977; Попов В.Л., 1985; Крюков В.Н., 1990; Матышев А.А. с соавт., 1998; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001 и др.]. На остроту заточки лезвия указывает степень ровности краев [Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001].

Вместе с тем, определение способа воздействия, конструктивных особенностей клинка и возможности резания собственной рукой потерпевшего, остаются без четкой морфологической аргументации. Выводы об этом строятся, в основном, на оценке локализации и ориентации резаных ран, т.е. по косвенным данным, что предопределяет их малопригодность для экспертного суждения об условиях травми-рования.
Вышеизложенное позволяет считать настоящую тему исследования актуальной.

Цель исследования:

Улучшение диагностики механизма и условий образования резаных ран на основе изучения комплекса морфологических признаков, обусловленных следовоспринимающими особенностями мягких тканей, конструкцией лезвия острых орудий и способом травмирования.

Задачи исследования:

  1. На основе экспериментального моделирования изучить особенности деформации кожи и подлежащих мягких тканей при резании лезвием острых орудий.
  2. Установить морфологические особенности резаных ран в зависимости от параметров лезвия острых орудий.
  3. Выявить морфологические признаки резаных ран, позволяющие определить направление движения лезвия острого орудия.
  4. Определить морфологические особенности резаных ран, указывающие на способ воздействия острого орудия (резание «с места» или резание с предшествующим ускорением – «с размаха»).
  5. Разработать экспертные критерии установления некоторых групповых параметров лезвия острых объектов и условий травмирования по морфологическим признакам резаных ран.

Научная новизна:

Установлено, что разрушение кожного покрова в процессе резания является результатом пластической деформации, обусловленной его упруго-эластическими свойствами с формированием комплекса морфологических признаков (участков сглаженности, складчатости, уплощения краёв, ребристости стенок, уплощения и изогнутости корней волос, различного характера скошенности ребер у концов ран).

Выявлено, что топография этих признаков зависит от преобладания одного из компонентов резания – давления или протягивания, а их выраженность – от конструкции лезвия.
Определены варианты комбинаций этих признаков в зависимости от конструкции лезвия, способа и направления резания.

Практическая значимость работы:

Полученные данные улучшают судебно-медицинскую диагностику резаных ран, образованных острыми объектами с разными параметрами лезвия и при различных условиях следообразования, что позволит объективизировать выводы и тем самым улучшить качество проводимых экспертиз.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Механогенез резаных ран обусловлен деформационными свойствами мягких тканей, конструкцией лезвия и условиями следового контакта.
  2. Объём разрушений кожного покрова при резании зависит от остроты лезвия, длительности и протяжённости следового контакта.
  3. Распределение морфологических признаков в резаной ране определяется направлением протягивания лезвия острого орудия.
  4. Анатомические особенности травмируемой области тела не оказывают существенного влияния на проявление основных морфологических признаков резаных ран.

Внедрение результатов исследования:

Результаты научного исследования используются экспертами танатологического и медико-криминалистического отделов Алтайского, Красноярского краевых, Новосибирского, Кемеровского, Томского, Тюменского областных бюро судебно-медицинской экспертизы, на кафедрах судебной медицины с основами права и судебной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава».

Апробация работы:

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на: 1. Научно-практических конференциях судебно-медицинских экспертов Алтайского края (2005, 2006, 2007). 2. Совместных заседаниях кафедры судебной медицины с основами права и кафедры судебной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава» (2005, 2006, 2007). 3. Научно-практических конференциях межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири» (2005, 2006, 2007). 4. Научно-практической конференции, посвященной 75-летию Российского центра судебно-медицинской экспертизы (2006).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ для опубликования материалов кандидатской диссертации.

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 60 рисунками. Указатель литературы включает 86 работ отечественных и 14 работ иностранных авторов.

Представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации намеченной цели и решения поставленных задач было проведено экспериментальное моделирование резаных ран на мягких тканях бедра, предплечья и шеи биоманекенов лиц обоего пола в возрасте от 22 до 92 без патологии кожи и подлежащих мягких тканей, в первые сутки постмортального периода. Всего проведено 456 эксперимен-тов.

Для выявления морфологических свойств ран в зависимости от конструктивных особенностей орудий (формы, длины и остроты лезвия) нами были использованы 10 хозяйственных ножей и хирургический скальпель со сменными клинками. Орудия распределены на 6 групп в зависимости от длины и ширины клинков.

В каждой из этих групп один нож имел лезвие с заводской заточкой – «острый», другой – с притупленным лезвием – «тупой». Клинки ножей в каждой группе имели одинаковую конструкцию основных элементов. Каждым из этих ножей воспроизводили два способа воздействия – резание «с места» приставленным к коже лезвием и резание с предшествующим ускорением («с размаха»). Резание проводили поперечно длиннику травмируемой области под фронтальным углом около 90° и всегда в одном направлении.

Для установления влияния топографии и анатомических особенностей кожного покрова на морфологические свойства резаных ран, измеряли окружность травмируемой области, толщину подкожно-жировой клетчатки; качественное состояние кожного покрова оценивали как: эластичный, умеренно эластичный и дряблый.

Линейные измерения, макро- и микроскопическое исследование морфологических особенностей ран проводили на биоманекене, изъятых нативных и восстановленных по А.Н. Ратневскому (1972) кожных лоскутах.

С целью изучения механизма резания с учётом эластических свойств кожи нами смоделирован процесс протягивания лезвия на имитаторе кожи с подлежащими мягкими тканями (пластилиновые блоки, плотно обёрнутые тонкой прозрачной полиэтиленовой плёнкой – 15 экспериментов), на биоманекенах (5 экспериментов) и на очищенных от жировой ткани кожных лоскутах, приклеенных к доске (6 экспериментов). Процесс резания фиксировали видеосъёмкой и съёмкой на цифровую фотокамеру. Результаты экспериментальных исследований подтверждены 38 экспертными наблюдениями (183 раны) и 6 слепыми экспериментами.

Общая характеристика материалов, методов и инструментов, использованных в работе, представлена в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика использованных материалов, методов и инструментов

Методы Материалы Используемые инструменты
Экспериментальное моделирование Лоскуты кожи, пластилиновые блоки с полиэтиленовой плёнкой, приклеенные на доску лоскуты кожи Ножи с острым и затупленным лезвиями
Экспертные наблюдения Лоскуты кожи, ножи Линейка, транспортир, сетка-микрометр, угломерная сетка, МБС-10 (увеличение 16х-56х)
Визуальный Лоскуты кожи Лупа
Измерительный Лоскуты кожи, ножи Линейка, транспортир, штангенциркуль, сетка-микрометр, угломерная сетка, источник света ОИ-18, МБС-10 (увеличение 16х-56х)
Стереомикроскопический Лоскуты кожи МС-2 (10х-45х), МБС-10 (16х-56х), Leica (увеличение до 200х)
Восстановление препаратов Лоскуты кожи Уксусно-спиртово-водный раствор (1:2:7)
Фотографический Лоскуты кожи Цифровые фотокамеры «Canon EOS 300 D», «OLYMPUS» SP-320, фотонасадка «МФУ», цифровая камера и видеомагнитофон «SONY», магнитная лента «HITACHI» Е-180
Графическое моделирование Раны Графический редактор Adobe Photoshop 7,0
Статистический Полученные цифровые показатели Пакет статистических программ Microsoft Office Excel 2003

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Проведенные экспериментальные исследования, подтверждённые экспертными наблюдениями, позволили выявить ряд морфологических признаков, которые не зависят от локализации повреждения, существенно дополняют общеизвестные признаки и позволяют делать более полные и обоснованные выводы о механогенезе резаных повреждений.

Разрушение кожного покрова в процессе резания является результатом пластической деформации, обусловленной его упруго-эластическими свойствами. При этом, травмирующее воздействие острого объекта на кожу происходит по двум векторам одновременно – давление в комбинации с протягиванием, а соотношение физических величин этих составляющих меняется в процессе резания. Разделению материала резанием предшествует процесс предварительного сжатия тканей лезвием под действием прилагаемого к ножу усилия до возникновения на кромке лезвия разрушающего контактного напряжения, после которого начинается процесс резания. Упругая реакция кожи проявляется в её смещении под режущей кромкой с образованием по краям и перед лезвием складок кожи с её разрушением и формированием морфологических признаков, характерных для пластической деформации.

Раны, причиненные ножами с острым прямолинейным лезвием сквозные, веретенообразной формы из-за зияния краев. При сведении краёв, раны прямолинейные, извилистые или дугообразные. Края их ровные, без осаднения, с участками каемчатого уплощения эпидермиса шириной в среднем 0,2-0,5 мм, отграниченных четким гребнем эпидермиса вследствие давления и трения лезвия о края раны при протягивании орудия. По краям также выявляются параллельные линейные складки различной ориентации за счёт трансформации сетчатого рисунка эпидермиса. Стенки ран гладкие, отвесные или скошенные, с участками параллельной линейной ребристости, ориентированной косо-поперечно или косо-продольно к длиннику раны. Они возникают вследствие пересечения формирующихся перед лезвием складок глубоких слоев кожи. Корневые части волос на стенках ран пересечены, поверхность разъединения ровная. У некоторых волос луковицы изогнуты. Концы ран остроугольные. Ребра концов могут быть выраженно пологими, пологими, отвесными, нависающими, либо с чередованием участков различной степени скошенности.

При резании затупленным прямолинейным лезвием чаще возникают поверхностные раны той же формы. Края их относительно ровные, либо с плавной извилистостью, уплощением и сглаживанием в просвет ран, в пределах которых отмечается сглаживание рисунка эпидермиса, без формирования складок, а если они возникают, то – единичные, слабо выраженные. Стенки ран гладкие. Определить отвесность или скошенность стенок не представляется возможным из-за слабой их выраженности. Ребристость стенок чаще всего не выражена; при наличии – редкая, пологая, слабо выраженная. Луковицы волос на стенках уплощены и изогнуты. Вместо раны может возникнуть «желобовидное» вдавление или полосовидная ссадина. Края, концы у таких повреждений слабо выражены, стенки плавно переходят в дно, где выявляются деформированные стержни волос. При пересечении стержней волос поверхность разделения бугристая, свободная часть стержня располагается на дне повреждения, а фиксированная – отклонена. Концы у таких ран могут быть остроугольными, закругленными, с нечеткими границами, дно повреждения плавно «сходит на нет».

Раны, причиненные ножами с острым волнистым лезвием сквозные, веретенообразной, при сведении краёв – прямолинейной, извилистой или дугообразной формы. Края их не осаднены, в начальной трети прямолинейные, ровные, в средней – мелковолнистые, а в конечной – крупноволнистые или зубчатые. Сглаживание краёв максимально проявляется в начальной трети и, постепенно уменьшаясь в средней трети, исчезает в конечной. Каёмчатое уплощение эпидермиса более чётко выражено по краю со стороны фаски лезвия, шириной до 0,5 мм в начальной трети, постепенно суживается и «сходит на нет». На всём протяжении по краям выявляются параллельные линейные складки эпидермиса разной ориентации. Со стороны действия фаски лезвия по краю, на расстоянии 3-4 мм друг от друга, образуются прямолинейные и дугообразные надрезы и разрезы, длиной 1-10 мм, глубиной до 3 мм, с ровными неосадненными краями, заостренными концами, с формированием лоскутов кожи неправильной треугольной или полосовидной формы. Стенки ран в начальной трети отвесные, шероховатые или мелкобугристые, в средней и конечной третях – шероховатые, скошенные. Со стороны действия фаски лезвия стенки несколько пологие, а с противоположной стороны – нависают.

В средней и конечной третях ран на стенках определяется линейная ребристость косо-продольной ориентации, ориентированная под острым углом. На стенке, обращенной к фаске, выявляются продольные желобовидные углубления. Концы ран остроугольные или с короткими насечками (надрезами) различной длины, придающими им М-образный вид. Ребра концов пологие или «ступенчатые».

Раны, причиненные затупленным волнистым лезвием идентичной формы, не сквозные или с небольшими по протяженности участками повреждения всех слоёв кожи. Края их не осаднены, в начальной трети ровные, далее – волнистые. Характер остальных морфологических проявлений по краям, концам и стенкам идентичны ранам, причинённым ножом с острым волнистым лезвием. Исключением является характер насечки (надреза) у конца раны, соответствующего началу движения лезвия. По краям этой насечки выявляются овальные участки осаднения с нечёткими волнистыми контурами, размерами от 1х0,5 мм до 2х1 мм, расположенные друг за другом в виде цепочки, с расстоянием между ними 3-5 мм. Иногда эти участки сливаются между собой, образуя единое полосовидное осаднение различной длины, шириной до 1,5 мм.

При исследовании влияния длины клинка на морфологические свойства резаных ран выявлено следующее.

«Короткий» нож с острым прямолинейным лезвием образует рану в форме пологой дуги, что обусловлено менее устойчивым и ограниченным контактом с повреждаемой поверхностью. Клинок следует за кистью, которая двигаясь к туловищу, одновременно несколько поворачивается кнутри. Края не осадненные, в начальной трети ран – ровные, прямолинейные, в остальных третях – извилистые или волнистые. В начальной, возможно и в средней трети, края сглажены и нависают в просвет повреждения из-за преобладания в механизме давления лезвия. Этот же фактор влияет на трансформацию сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки поперечной ориентации по краям начальных участков ран. В остальных третях складчатость косо-поперечная за счёт преобладания протягивания. По краям ран могут быть прерывистые участки каемчатого уплощения, ограниченные четким гребнем смятого эпидермиса дугообразной формы.

Стенки ран в пределах прямолинейного участка краев отвесные, далее скошенные; часто скошенность переменная (одна и та же стенка на протяжении меняет свою ориентацию).
При резании «длинным» ножом с острым прямолинейным лезвием раны преимущественно прямолинейные. Сглаживание и уплощение по краям ограничено четким гребнем смятого эпидермиса, прослеживаются, как правило, во всех третях ран. Линейная складчатость эпидермиса в начальной трети поперечной ориентации, в остальных третях – косо-поперечной и поперечной ориентации. Стенки отвесные на всем протя-жении.

При резании «коротким» ножом у конца, соответствующего окончанию движения образующиеся насечки единичные, извилистые или прямолинейные. От «длинного» ножа насечки множественные, извилистые, расположенные цепочкой. Образование, характер и локализация зависят от длительности протягивания лезвия по вершинам складок смещённой кожи. Чем длиннее лезвие, тем дольше этот контакт.

Длина ножа с затупленным прямолинейным лезвием существенно не влияет на морфологические свойства повреждений.

Проведённый анализ выявил своеобразие резаных ран в зависимости от способа воздействия, обусловленные преобладанием одного из компонентов резания.

Резание «с места» острым прямолинейным лезвием вначале сопровождается выраженным давлением клинка на кожу, что отражается в прямолинейной форме этой части раны и трансформации сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки поперечной ориентации. Этим начальная треть раны отличается от остальных, где преобладает протягивание клинка, с видоизменением сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки косо-поперечной ориентации. Ребро конца, соответствующее началу движения равномерно пологое, у противоположного конца – с неравномерной скошенностью.

При резании «с размаха» лезвие с кожей сразу вступает в динамический контакт (протягивание), поэтому уже в начальной трети ран складки эпидермиса имеют не поперечное направление, а косо-поперечное, как и в остальных третях. Края в начальной трети на небольшом участке ровные, прямые, а на остальном протяжении волнистые или извилистые. Это связано с пересечением складок смещённой лезвием кожи.

Ребро конца, соответствующее началу движения может быть отвесным, равномерно пологим или в форме выпуклой дуги. У противоположного конца ребро нависает над просветом раны, крайне редко – отвесное или пологое.

При резании прямолинейным затупленным лезвием способ воздействия не влияет на морфологические свойства образующихся повреждений.

При резании ножом с острым волнистым лезвием «с места» и «с размаха» выявлен признак, свидетельствующий о способе воздействия. При резании «с размаха» во всех третях раны, в 0,5-1 мм от края, соответствующего фаске, выявляются множественные овальные углубления, размерами 2х1 мм, располагающиеся в виде цепочки, ориентированные параллельно длиннику раны. В центральной части этих углублений имеется по одному прямолинейному надрезу, длиной 1,5-2 мм, с ровными, осадненными до 0,2 мм краями, гладкими стенками, заостренными концами с пологими ребрами.

При резании орудием с притупленным волнистым лезвием выявлено, что в большинстве случаев, при резании «с размаха» по краю, соответствующему фаске лезвия, отмечаются овальные участки осаднения, с относительно чёткими краями, размерами от 0,5х0,2 мм до 2х0,5 мм, с расстоянием между ними 1-2 мм, являющиеся следом от утыкания выступов лезвия.
Анализ локализации максимальной глубины повреждений при резании «с места» и «с размаха» не выявил каких-либо устойчивых данных. Наиболее глубокая часть раны могла располагаться в любой трети, однако при резании «с места» несколько чаще в средней трети, а при резании «с размаха» – в конечной.

При сравнении линейных размеров ран в зависимости от способа воздействия, установлено достоверное различие у ран, причиненных ножами №2 (короткое широкое и затупленное лезвие), №4 (длинное широкое и затупленное лезвие), №6 (короткое узкое и затупленное лезвие), №8 (длинное узкое и затупленное лезвие) и №11 (волнистое острое лезвие), где преобладала длина повреждений, причиненных резанием «с места» (p

При сравнении линейных размеров ран в зависимости от формы лезвия (прямолинейное или волнистое), достоверное различие (p0,05).

Проведёнными исследованиями выявлены новые морфологические признаки, указывающие на направление резания. К ним относятся: характер краёв, прикраевых и приконцевых изменений эпидермиса, свойства ребер концов, свойства стенок и характер повреждения волос (табл. 2).

Таблица 2

Морфологические признаки, указывающие на направление резания

Признаки Общеизвестные данные Установленные данные
Максимальная глубина На границе начальной и средней третей Признак неустойчивый
Наличие дополнительных надрезов В конечной трети раны Признак неустойчивый
Пересечение волос на коже Над просветом в начальной и средней третях раны Признак неустойчивый
Скошенность ребер концов Данных нет В начале раны равномерно пологое, в конце раны – «ступенчатое»; нависание ребра только в конце раны
Форма надрезов Данных нет В начале раны – прямолинейная, в конце раны – извилистая
Повреждения волос в коже Данных нет Корневые части волос изогнуты по направлению движения
Форма краев Данных нет Прямолинейные края в начальной трети, в остальных третях – с отклонением от прямолинейности (извилистые, волни-стые и т.д.)
Складки эпидермиса Данных нет В начале раны поперечной ориентации, в остальных третях – косо-поперечной
Сглаженность и нависание краев Данных нет Больше выражены в начальной трети; в конечной трети нависание отсутствует
Стенки раны Данных нет В начале раны – отвесные, в остальных третях – скошены
Изменения стенок Данных нет Наличие ребристости на стенках, ориентированной под острым углом к краям, открытым к началу движения
Повреждение эпидермиса (для затупленного лезвия) Данных нет Смятие в виде «ёлочки», вершиной обращенное к окончанию движения; сдирание эпидермиса с отклонением чешуек по направлению резания;
Выраженность повреждения (для затупленного лезвия) Данных нет Начальная треть непрерывная, более широкая и глубокая; конечная треть прерывистая, узкая, поверхностная, «сходит на нет».

ВЫВОДЫ

  1. На давление и протягивание лезвия при резании острым объектом кожный покров реагирует как упруго-эластический материал с последующим разрушением и формированием морфологических признаков, характерных для пластической деформации в виде: участков сглаженности, складчатости, уплощения краёв, ребристости стенок, уплощения и изогнутости корней волос, различного характера скошен-ности ребер у концов ран.
  2. Раны, причиненные прямолинейными острым и затупленным лезвиями отличаются по форме, глубине повреждения, выраженности морфологических признаков строения краёв, стенок и концов.

    В отличие от прямолинейного, волнистое лезвие формирует раны с другим комплексом морфологических признаков, выраженность которых зависит от степени остроты лезвия.

  3. Направление протягивания лезвия определяется по характеру стенок ран, скошенности их ребер у концов, прикраевой складчатости эпидермиса; форме краев и приконцевых повреждений.
  4. Различная продолжительность следового контакта при резании «с места» и «с размаха» определяет неодинаковую топографию и характер диагностически значимых признаков: глубины ран, прикраевой складчатости эпидермиса и приконцевых надрезов.
  5. Установлены и сведены в диагностические таблицы группы морфологических признаков, позволяющие судить о форме, длине и остроте лезвия; направлении и способе резания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При судебно-медицинской экспертизе трупов с резаными повреждениями, для подтверждения характера, определения морфологии и механизма образования, а также установления условий травмирования, необходимо выполнить следующее:

  1. При описании резаных ран у секционного стола необходимо указать точную локализацию, форму, длину, степень зияния и ориентацию повреждения. Измерение ширины зияния, глубины, а также описание краёв и прикраевых изменений, стенок, дна целесообразно проводить в трёх условных частях раны (в приконцевых и средней). Указать форму концов и характер скошенности их рёбер. Это позволит уже у секционного стола судить об остроте лезвия и направлении резания. Повреждения зафиксировать на схемах и фотографиях, с их маркировкой.
  2. Рану надо иссечь, отступя на 2-3 см от её краёв. С изъятого кожного лоскута, при наличии жировой клетчатки, необходимо её частично удалить, оставив слой толщиной 0,5-1 см. Полное удаление жирового слоя может привести к дополнительному травмированию элементов раны с частичным или полным видоизменением повреждения. Изъятый лоскут нужно в расправленном состоянии зафиксировать на картоне, с маркировкой сторон и концов, указанием области забора, номера раны, даты исследования, возраста и инициалов трупа. В тех случаях, когда необходима транспортировка материала, кожный лоскут подсушить при комнатной температуре. Объекты направлять на медико-криминалистическое исследование с сопроводительными документами.
  3. В медико-криминалистическом отделении исследуемые лоскуты необходимо восстановить в уксусно-спиртово-водном растворе (соотношение 1:2:7) по А.Н. Ратневскому (пропись №1).
    На восстановленном препарате определить форму, провести линей-ные и угловые измерения (длина или расстояние между концами, при необходимости – высоту дуги, форму и длину насечек, углы их ориентации; описать макро– и микроскопическую (8х-16х) характеристику краёв, стенок и концов, прикраевых и приконцевых изменений.

    Выявленные морфологические признаки зафиксировать в словесном описании, на макро- и микрофотографиях (с реперажем), а также в графических моделях.

  4. Установленные при микроскопическом исследовании морфологические признаки в виде:
    – сквозной раны, с хорошо определяемой трансформацией сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки, сглаженности и нависания краёв, остроугольных концов, ребристости и ровно пересечённых волос на стенках свидетельствуют о прямолинейном остром лезвии;
    – несквозных ран или желобовидных вдавлений, полосовидных ссадин, характерны для действия прямолинейного затупленного лезвия;
    – дополнительные повреждения в виде прямолинейных и дугообразных параллельных надрезов и разрезов по краям, волнистость краёв на всём протяжении раны с каёмчатым уплощением эпидермиса, остроугольным и М-образным концами указывают на действие волнистого лезвия;
    – ровные, прямолинейные края в одной из приконцевых третей раны, со сглаживанием и нависанием в просвет повреждения, поперечные линейные складки по краям, прямолинейная насечка и равномерно поло-гое ребро у конца раны, открытый угол ребристости на стенках указывают на начальную часть резаной раны. Косо-поперечные складки эпидермиса на остальных участках, отсутствие или слабая выраженность нависания краев, извилистая насечка и неравномерная скошенность ребра у конца, свидетельствуют о конечной части раны. Кроме этого, на направление резания указывает и изгиб корневой части волоса;
    – чаще прямолинейная форма раны, поперечная складчатость и сглаженность краёв только в начальной трети, извилистость и косая складчатость краёв на остальном протяжении характерны для резания «с места»;
    – дугообразная форма раны, волнистые края и косо-поперечные складки эпидермиса на всём протяжении, ребро в виде выпуклой дуги у одного из концов и нависающее ребро у другого конца раны, свидетельствуют о резании «с размаха», причём направление протягивания острой кромки в сторону нависающего ребра.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. О некоторых следовоспринимающих свойствах кожи человека // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2005. – Вып. 10. – С. 160-163 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Попов В.А.).
  2. Морфологические особенности резаных ран кожи в зависимости от остроты лезвия и условий травмирующего воздействия // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2005. – Вып. 10. – С. 163-169 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
  3. Установление механогенеза резаных повреждений по морфологии ран кожи // Проблемы теории и практики судебной медицины. – Томск, 2005. – Вып. 3. – С. 70-72 (соавтор Д.А. Карпов).
  4. Морфологические признаки резаных ран кожи в зависимости от остроты, длины лезвия и способа воздействия острых объектов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2006. – Вып. 11. – С. 116-120 (соавторы Карпов Д.А., Саркисян Б.А.).
  5. Сравнительная характеристика морфологии резаных ран кожи в зависимости от способа воздействия острых объектов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе. – Москва, 2006. – С. 104-105 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
  6. Морфологические особенности резаных ран кожи, причиненных ножами с волнообразным лезвием // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе. – Москва, 2006. – С. 106-107 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
  7. Случай суицидального причинения множественных резаных ранений шеи и верхних конечностей // Вопросы судебной медицины и медицинского права (сборник научных трудов, посвященный 85-летию кафедры судебной медицины Самарского государственного медицинского университета). – Самара, 2006. – С. 100-103 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Мамаков Ч.Ю.).
  8. Анализ встречаемости повреждений, причиненных острыми объектами по данным танатологического отдела и медико-криминалистического отделения // Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов – практическому здравоохранению. – Барнаул, 2006. – С. 131-134 (соавторы Мамаков Ч.Ю., Карпов Д.А.).
  9. О судебно-медицинской экспертизе резаных ранений шеи // Вестник Томского государственного университета. Проблемы теории и практики судебной медицины. Бюллетень оперативной научной информации №93, октябрь, 2006. – Томск, 2006. – С. 69-74 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
  10. Судебно-медицинская оценка резаных ран предплечья // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2007. – Вып. 12. – Часть 1. – С. 199-202 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).

Яндекс.Метрика

Яндекс цитирования