Затраты рабочего времени и нормы нагрузки в танатологическом отделе Восточно-Казахстанского филиала «Центра судебной медицины» МЗ РК

Publication in electronic media: 02.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/424
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2011 Вып. 17

г. Усть-Каменогорск

Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов – является основным подразделением областного филиала «Центра судебной медицины» МЗ РК. По характеру своей профессиональной деятельности и особенностям объектов исследования, врачи судебно-медицинские эксперты танатологического отдела назначают большое количество дополнительных исследований, осуществление которых производится в других подразделениях бюро: судебно-гистологическом, судебно-химическом, судебно-биохимическом, медико-криминалистичес-ком, судебно-биологическом отделениях; кроме того, как представители общеэкспертного отдела осуществляют деятельность в отделе освидетельствования живых лиц и состоят в дежурном отделении филиала.

Врачи танатологического отдела так же взаимодействуют со следственными органами, судами, прокуратурой, а так же с ЦСМ и другими его филиалами.

С целью оптимизации рабочего процесса нами было проведено исследование затрат рабочего времени при проведении экспертиз в танатологическом отделе Восточно-Казахстанского филиала (ВКФ) ЦСМ МЗ РК.

Для исследования эксперты были разделены на две группы. В первую – вошли врачи-танатологи со стажем работы по специальности до 10 лет, во вторую – со стажем 10 лет и более. Результаты наблюдений регистрировались в разработанных нами хронометражных картах, учитывающих специфику и отражающих все виды трудовых операций, выполняемых экспертами данного подразделения. В соответствии с полученными результатами все рабочее время по виду деятельности нами было разделено на 3 группы: основную, дополнительную и лично необходимое время.

В наших исследованиях при градации на основной, дополнительный и непроизводственный виды деятельности были учтены все виды экспертиз, которые проводятся в танатологическом отделе, время проведения которых напрямую зависело от сложности проводимых экспертиз.

В таблице 1 представлены данные о процентном распределении затрат рабочего времени по видам деятельности первой и второй групп экспертов.

Таблица 1. Распределение затрат рабочего времени по видам деятельности экспертов

Из таблицы видно, что по основному и дополнительному видам деятельности затраты рабочего времени приблизительно одинаковы в обеих группах. Лично-необходимое время в первой группе несколько ниже, чем во второй.

Процентное распределение рабочего времени экспертов в зависимости от деятельности по каждой группе представлено в табл. 2.

Таблица 2. Детальное распределение затрат рабочего времени по видам деятельности экспертов

Как следует из таблицы, время, затрачиваемое на основной вид деятельности в первой группе составило 81,8%, во второй группе – 82,8%. Больше всего времени тратилось в обеих группах на исследование трупа и оформление заключения – 29,9%.

По дополнительному виду деятельности основная часть затрачиваемого времени в обеих группах приходится на консультации с коллегами и работу со следователями. При этом у врачей со стажем до 10 лет на работу со следователем уходит меньше, а на консультацию с коллегами – больше времени, по сравнению с более стажированными экспертами.

В целом выполнение судебно-медицинской экспертизы трупа занимает около 95% рабочего времени; из них более 80% тратится непосредственно на экспертную работу, что говорит о высокой интенсивности труда экспертов данного подразделения. При этом профессиональная нагрузка в танатологическом отделе ВКФ ЦСМ МЗ РК, в 1,7 раз превышает установленные нормативы.

На следующем этапе мы проводили исследования по определению норм нагрузки на врачей-экспертов.

Поскольку, на проведение различных экспертиз необходимо затратить неодинаковое время, экспертизы были объединены по группам с учетом категорий смерти.

1. При ненасильственной смерти нами были выделены следующие группы: болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни нервной системы; новообразования; ВИЧ-инфекции; туберкулез; прочие болезни; при беременности и родах; смерть детей в возрасте до года; мертворожденные.
2. При насильственной смерти: механические повреждения; механическая асфиксия; действие крайних температур; отравления.
3. При экспертизе трупов, причина смерти которых была не установлена выделены группы: гнилостные изменения; скелетирование трупа; обгорание трупа; расчленение; прочие изменения.

На следующем этапе исследования нами были разработаны хронометражные карты для различных видов экспертиз. Длительность проведения хронометражных наблюдений за одним экспертом составляла 5-7 дней, так как за этот период времени, как правило, проходят все виды экспертиз, осуществляемых в течение года. Всего было хронометрировано примерно по 20 экспертиз по каждому виду. Количество объектов каждого вида экспертиз, вошедших в разработку, составило около 300.

Средняя (нормативная) продолжительность выполнения каждого элемента, выводимая из хроноряда, определялась по формуле:

Х=ΣХ/n,

где: Х – средняя продолжтельность выполнения данного элемента экспертизы объекта, ΣХ – сумма всех величин продолжительности выполнения элементов для данного хронометражного ряда, n – числе наблюдений.

Количество экспертиз, которые мог провести эксперт в течение рабочего дня с учетом времени на дополнительный вид деятельности и непроизводственное время, вычислялось по формуле:

Коб.=Тсм.(360мин.)/Тср.об,

где: Тсм – продолжительность рабочего дня, Тср. – среднее время по каждому виду экспертиз, затрачиваемое экспертом от начала производства экспертизы до ее составления выводов.

Далее производился перерасчет нормативной, профессиональной нагрузки на один год, продолжительность которого с учетом отпуска (42 рабочих дня, не беря в расчет дополнительный экологический отпуск, действующий на территории ВКО – 10 дней), составила 209 рабочих дней.

В результате исследования было выявлено, что на проведение одной экспертизы (от изучения обстоятельств дела до оформленных выводов) у судебно-медицинских экспертов, в зависимости от сложности экспертизы при ненасильственной категории смерти уходит в среднем около 495 минут. Следовательно, за один рабочий день судебно-медицинский эксперт может провести 0,72 экспертизы; за год (с учетом 209 рабочих дней) – до 152 экспертиз, с учетом времени необходимого на дополнительный вид деятельности и непроизводственное время, если будет проводить только эти исследования.

Учитывая, что число судебно-медицинских экспертиз трупов проводимых в ВК филиале при ненасильственной категории смерти составляет 52,6% – эксперт в год может исследовать до 80,3 экспертиз.

При насильственной категории смерти в среднем на проведение одной экспертизы врач тратит около 575 минут. Таким образом, за один день судебно-медицинский эксперт танатологического отделения может провести 0,62 экспертизы, соответственно за год – от 129,5 экспертиз, если будут проводиться экспертизы только данной категории.

Ненасильственная смерть, занимая 42,6% насильственной смерти от общего количества исследований трупов, судебно-медицинский эксперт может провести в год, также в зависимости от сложности до 64,7 экспертиз.

В тех случаях, когда причина смерти не устанавливается на одно исследование эксперт, в среднем, тратит около 515 минут, что в перерасчете на один рабочий день составляет около 0,7 экспертизы, а в год – до 150 экспертиз, при условии проведения только таких экспертиз.

Занимаясь только исследованием таких трупов, с учетом, что данная категория составляет 4,8% врач-эксперт, может провести около в год 7,3 экспертиз.

Такие большие цифры были получены при условии, что нами не учитывались многие временные параметры, которые могут быть затрачены судебно-медицинским экспертом на проведение: дополнительных экспертиз; консультаций, допрос эксперта на рабочем месте и т.п. Было установлено, что в среднем около 28,8% дополнительного времени, эксперт-танатолог тратит на работу со следователем.

Проведены нами исследования выявили следующее.

1. В течение рабочего года судебно-медицинский эксперт танатологического отдела может произвести: при ненасильственной смерти – до 152 экспертиз (52,6%-73,4 экспертизы трупов); при насильственной смерти до – 129,5 экспертиз (42,6%-60,2 экспертизы); если причина смерти не устанавливалась – до 150 экспертиз (4,8%-7,2 экспертизы).
2. В соответствии с полученными результатами затраты рабочего времени на основной вид экспертной деятельности составил от 81,8% до 82,8% всего рабочего времени, на дополнительный вид от 12,2% до 14,3%, на непроизводственный от 3,9% до 5,0%. То есть, затраты рабочего времени по основному и дополнительному видам деятельности практически не зависят от стажа работы по специальности.
3. Полученные в результате исследования данные, позволили рассчитать оптимальную годовую нормативную нагрузку врачей судебно-медицинских экспертов в соответствии с современными требованиями: без учета дополнительного и лично необходимого времени нагрузка составила до 143,8 экспертиз в год на одного врача, без учета других видов экспертной работы.