3.2. Повреждения кожи

3.2.1. исследование на биоманекенах

В первой серии опытов повреждения наносились при скорости пуль от 58,20 м/с до 85,70 м/с

\[\bar X \pm {m_{\bar X}} = {\rm{71,95}} \pm 1,37\]

м/с; ОКЭ- 16,36±0,60 Дж;УКЭ-0,26±0,01 Дж/мм²; И=0,44±8,39х10^-3кг м/с; УИ-6,9х10^-3±1,31х10^-4).

Во всех опытах пули не пробивали кожу на всю толщину и рикошетировали (рис. 3.1.). При этом возникали огнестрельные повреждения в виде ссадин (65,0%) и поверхностных ран кожи (35,0%).

Рис. 3.1. Схема проведения опытов (1-я серия).

Ссадины при исследовании на биоманекенах имела в основном круглую или овальную форму с разной площадью и степенью повреждения эпидермиса (рис. 3.3.). площади их варьировали от 89,1 мм²до 175,9 мм² (98,7±12,1 мм²). В зоне ссадин постоянно наблюдалось загрязнение продуктами выстрела, площадь которого варьировала : в 42% опытов она практически равнялась площади ссадин, в 34%- была больше и в 23% -меньше.

В 35% опытов осаднение сопровождалось образованием поверхностных разрывов собственно кожи, как правило, линейной или слегка извилистой формы, длиной 2-8 мм (6,4±1,5 мм). Длинники кожных разрывов располагались в основном по ходу лангеровских линий кожи. Глубина разрывов кожи не превышала 1-1,5 мм (1,1±4,3 мм). Края разрывов были относительно ровными, и при их сопоставлении дефектов кожи не определялось. В глубине наблюдались тонкие перемычки. Этот вид повреждений нами трактовался как поверхностные раны кожи. Вокруг поверхностных ран кожи во всех случаях находились участки осаднения и загрязнения округлой, овальной или неправильной формы, площади которых колебались в пределах от 86,4 мм² до 124,9 мм² (98,9±12,5 мм²).

При сравнении средних величин площадей ссадин и поверхностных ран с осаднением их краев, путем вычисления t-критерия с учетом числа степенной свободы и табличных значений величины t-установлено, что различие между ними является не существеным (P > 0,05). Поэтому, за общую площадь огнестрельного повреждения со стороны эпидермиса при скорости пуль от 58,20м/с до 85,70 м/с принята объединенная средняя площадь образовавшихся ссадин и поверхностных ран кожи с осаднением эпидермиса по краям, которые в проведенных экспериментах колебались в пределах от 86,4 мм² до 175,9 мм² (133,5±7,4 мм²).

Подлежащая жировая клетчатка толщиной 0,5 1,5 см в области ссадин и поверхностных ран кожи во всех опытах оказалась разможенной. В 65 % опытов она оказалась отслоенной от кожи с образованием полости, заполненной кровянистой жидкостью. Площадь осаднения кожи во всех опытах была меньше площади разможения подкожной жировой клетчатки.

Во второй серии экспериментов (рис. 3.2.) повреждения причинялись пулями со скоростью от 95,30 м/с до 115,9 м/с

\[\bar X \pm {m_{\bar X}} = {\rm{108,54}} \pm 1,00\]

м/с ОКЭ – 33,00±0,65Дж; УКЭ-51,91±1,02 дж/мм²; И-0,630±0,006кгм/с; УИ- 9,95х10^-3±9,9х10^-5).

Рис. 3.2. схема проведения опытов (2-я серия)

В 100 опытах этой серии получены слепые ранения мягких тканей с прямыми раневыми каналами длиной 17-12см и в 9- повреждения мягких тканей и костей.

Входные раны (рис. 3.3.)имели неправильно-округлую или овальную форму средней площадью 75,9±4,9 мм² и дефектом ткани при зиянии неправильно-овальной формы площадью 19,0±1,8 мм². Края ран оказались мелконеровными с осаднением и загрязнением по краю в виде колец неправильной толщины, шириной 3-5 мм (3,5±0,7 мм). В глубине ран располагались разможенная подкожно-жировая клетчатка и мышцы. При сопоставлении краев раны принимали щелевидную форму и не имели явного дефекта ткани. Раневые каналы слепо заканчивались в мягких тканях и в конце их располагалась стреляные пули без признаков деформации. В 60 % опытов пули располагались непосредственно под кожей с противоположной стороны конечности. Отдельные раневые каналы проходили в 1,5-2,0 см от кости, и каких повреждений надкостницы или кости при этом не наблюдалось.

Рис.3.3. ссадина (слева), полученная при скорости пули 58,20 м/с и рана (справа), образовавшаяся на том на биоманекене при скорости пули 115,90/с.

В третьей серии экспериментов (рис. 3.4.) повреждения причинялись пулями со скоростью от 187,30 м/с до 212,20 м/с

\[\bar X \pm {m_{\bar X}} = {\rm{202,36}} \pm 1,23\]

м/с, ОКЭ 125,36±1,49 Дж; УКЭ-197,16±202,85 Дж/мм², И- 1,23±7,5х10^-3кгм/с, И-1,94х10^-2±1,18х10^-2).

Рис. 3-4. схема проведения опытов (3-я и 4-я серии).

В 100 опытах, сопровождающихся повреждением только мягких тканей получены сквозные ранения с прямыми раневыми каналами длиной 9,0-18,0 см и в 11 опытах были повреждены кости.

Входные огнестрельные раны (рис. 3.5.) имели округлую или неправильную форму с площадью 1,0±2,2 мм². по краям ран в виде колец неравномерной ширины …..мм располагались пояски осаднения и загрязнения. Края ран были мелконеровными, частично вывернутыми. В глубине ран располагалась размозженная жировая клетчатка и поврежденная мышечная ткань.

Рис. 3.5. входная огнестрельная рана, образовавшаяся при скорости пули 212,40 м/с.

Входные огнестрельные раны (рис. 3.7.А) располагались преимущественно на противоположной стороне конечности и имели неправильно-звездчатую, а иногда щелевидную, дугообразную или неопределенную форму. При сопоставлении краев ран дефектов ткани не определялось. Края их были неровные, частично вывернутые, без поясков осаднения и загрязнения. Поскольку раны не имели дефектов ткани и осаднения, то измерялись не их площади, а только размеры по общепринятым правилам, которые колебались в пределах от 12х15 мм до 14хх21 мм. Края ран на протяжении до 3-5 мм были отслоены от подкожной жировой клетчатки.

В четвертой серии экспериментов (рис. 3.4.) повреждения причинялось пулями со скоростью от 289,8 м/с до 312,50 м/с

\[\bar X \pm {m_{\bar X}} = {\rm{303,42}} \pm 1,12\]

м/с; ОКЭ-281,17±2,04 Дж; УКЭ-442,23±0,03 Дж/мм²; И – 1,85±1,07х10^-4кгм/с; УИ – 2,91х10^-2±1,07х10^-4).

В 100 опытах получены сквозные ранения только мягких тканей, в 9 опытах – сквозные ранения с повреждением кости.

Входные огнестрельные раны (рис. 3.6.) имели округлую или овальную форму с площадью повреждения в зоне эпидермиса 52,9±2,8 мм² и дефектом ткани неправильной округлой формы площадью 32,5±1,8мм². края ран были неровные, осадненные на ширину 1-2 мм. В глубине ран находились разможенные мягкие ткани.

3.6. Входная огнестрельная рана при скорости пули 312,5 м/с

Выходные раны (рис. 3.7. Б) неправильной звездчатой или щелевидной формы располагались обычно на противоположной стороне конечности. При сопоставлении краев ран дефектов кожи не определялось. Края ран были неровными, без осаднения и загрязнения продуктами выстрела. Размеры ран колебались в пределах от 11х126 мм до 15х22 мм. Края их на протяжении 3-6 мм оказались отслоенными от подкожной жировой основы.

3.7. Выходные огнестрельные раны при скорости пуль 202,4±1,2 м/с (А)и 303,4±1,1 м/с (Б).

Входные и выходные раны при ранениях только мягких тканей соединялись прямыми раневыми каналами длиной 5,0-17,0 см. просветы раневых каналов имели неровные стенки, разможенные на глубину до 2-3 мм. При прохождении раневых каналов в 1,0-2,0 см от кости на последней повреждений не наблюдалось.

При сравнении морфологических показателей входных огнестрельных повреждений кожи, полученных в четырех сериях экспериментов, оказалось, что с изменением скорости пули изменяются не только размеры отдельных признаков и общая площадь раны, но и характер самого ранения.

При скорости пуль 71,95±1,37м/с кожа на всю толщину не повреждалась, но при этом всегда разможалась и порой отслаивалась подкожная жировая клетчатка на несколько большей площади.

При скорости пуль 103,54±1,00 м/с – были получены слепые ранения мягких тканей с длиной раневых каналов 8,2 1,6 см., а входные раны дефекта кожи не имели. При скоростях пуль 202,36±1,23 м/с и 303,42 м/с±1,12 м/с возникали сквозные ранения мягких тканей при длине раневых каналов 12,0±1,8 см, входные раны, полученные в третьей и четвертой серия опытов, всегда имели дефекты кожи аналогичной формы; выходные раны дефектов кожи не имели, а по размерам были практически (Р > 0,05) одинаковыми.

Морфометрические признаки (S₁ и S₃), полученные в четырех сериях опытов, сведены в табл. 3.2.

Из таблицы 3.2. следует, что с увеличением скорости пули уменьшается общая площадь огнестрельного повреждения со стороны эпидермиса (S₁). При этом изменяется и степень рассеяния показателей признаков около средней: при скорости пуль 71,35±1,37 м/с 202,46±1,23м/с – степень вариации сильная (более 20 %), а при скорости 303,42±1,12 м/с средняя (до 20 %). То есть, с увеличением скорости пули величины, характеризующие общую площадь огнестрельного повреждения становится менее вариабильными. Тем не менее, при оценке существенности различий средних показателей общей площади огнестрельного огнестрельного повреждения, полученных в третьей и четвертой сериях опытов, при помощи t – критерия статистической величиной зависимости между скоростью пули и величиной признака не установлено (Р > 0,05). В тоже время между средними величинами признака S₁, полученных в первой и второй, а также во второй и третьей сериях опытов, тот же критерий выявил статистически значимую разницу (Р > 0,05).

Таблица 3.2. Динамика изменения морфометрических признаков во входной
огнестрельной ране кожи в зависимости от скорости причинившей их пули.

Однако, несмотря на выраженную общую тенденцию изменения характера и размеров дефектов кожи во входных огнестрельных ранах в зависимости от скорости пули, статистически значимых различий между средними величинами признака S₃., полученных в третьей и четвертой сериях экспериментов при помощи t – критерия также не выявлено (Р > 0,05).

Результаты исследования зависимости ООП во входной ране кожи от скорости пули на теле человека показывают, что наблюдается общая тенденция изменения величин морфометрических признаков кожной раны и характере самого ранения от скорости пули при стандартных условиях ее взаимодействия с поражаемыми. Отсутствие же достоверных статистических различий в отдельных морфометрических признаков ран, полученных при различных скоростях пуль, можно объяснить влиянием эластичных свойств кожи и подлежащих тканей.