Установление середины каждой трети плечевой, лучевой, локтевой костей и ключицы

Publication in electronic media: 11.06.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/78
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

В.В. Суворов, О.А. Быкова

г. Барнаул

При проведении судебно-медицинской экспертизы фрагментов костей верхней конечности, направленной на идентификацию личности, требуется решить ряд вопросов, в частности, установить пол, длину тела трупа и т.д. При этом, одним из первых методов, используемых экспертом в работе, является сравнительно-анатомический метод, позволяющий, например, установить фрагмент какой кости представлен на экспертизу. Однако иногда возникает необходимость определить на представленном костном фрагменте уровень его трети, а затем на этом уровне провести необходимые измерения. В данном случае сравнительно-анатомический метод не может быть достаточно надёжным с экспертной точки зрения.

Предлагаем более надёжный метод установления уровня середины верхней (проксимальной), средней и нижней (дистальной) третей плечевой, локтевой, лучевой костей и ключицы.

Для этого изучили 191 плечевую, 189 локтевых, 188 лучевых костей, 191 ключицу, изъятых из трупов лиц обоего пола в возрасте 21-69 лет, умерших от различных причин, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата. На объектах предварительно пометили уровни середины каждой трети диафиза и выявили постоянно встречающиеся анатомические образования. Затем измерили расстояние удалённости выявленных анатомических образований от уровня середины той или иной трети диафиза кости (выше или ниже на длинных трубчатых костях, проксимальнее или дистальнее - на ключице) и на основе анализа полученного цифрового материала рассчитали среднее расстояние удаленности всех выявленных анатомических признаков от уровней середины той или иной трети изучаемых костей.

Анализ полученного материала показал, что на фрагментах плечевой, локтевой, лучевой костей и ключицы встречаются анатомические образования, которые могут служить надёжным ориентиром для установления уровня середины верхней, средней и нижней третей диафиза изучаемых костей (исключая нижнюю треть диафиза локтевой и лучевой костей). При этом особую значимость приобретают те анатомические признаки, которые постоянно присутствуют и имеют стабильную анатомическую ориентировку, т.е. расположены всегда либо выше, либо ниже уровня середины какой-либо трети диафиза.

Ниже представлены те анатомические ориентиры и их локализация, которые позволяют максимально точно найти уровень середины трети того или иного фрагмента и которые следует использовать при исследовании костных фрагментов, когда половая принадлежность их не установлена.

1. Плечевая кость

1.1. В верхней трети ориентирами для установления уровня середины фрагмента были выбраны нижние границы гребней большого и малого бугорков и верхняя граница дельтовидной бугристости.

Оказалось, что уровень середины верхней трети расположен выше нижней границы гребня большого бугорка в среднем на 2,51 ±0,24 см в 86 случаях (45,03%), в одном случае (0,52%) нижняя граница гребня большого бугорка располагалась на 0,25 см выше уровня середины трети. Часто (104 случая, или 54,45%) уровень нижней границы названного бугорка установить не удавалось.
Нижняя граница гребня малого бугорка на большинство изученных костей (148 случаев, или 77,48%) располагалась ниже уровня середины верхней трети диафиза на 1,73±0,13 см. Значительно реже (16 случаев, или 8,38%) - выше уровня середины верхней трети на 1,76±1,05 см. Нередко (27 случаев, или 14,14%) нижнюю границу гребня малого бугорка не на-ходили из-за плохой ее выраженности.

Уровень верхней границы дельтовидной бугристости всегда находится ниже середины верхней трети диафиза в среднем на 2,01 ±0,34 см см.

1.2. В средней трети диафиза опира¬лись на верхнюю и нижнюю границы дельтовидной бугристости и уровень расположения питательного отверстия. Анализ материала показал, что нижняя граница дельтовидной бугристости чаще расположена (100 случаев, или 52,36%) выше уровня середины диафиза на 0,62±0,25 см; реже (85 случаев, или 44,50%) – ниже на 0,62±0,12 см; в 6 наблюдениях (3,14%) данная граница совпала с уровнем середины диафиза. Верхняя граница дельтовидной бугристости всегда расположена выше уровня середины диафиза (в среднем на 6,01± 0,22 см).

Как правило (153 случая, или 80,10%), на диафизе плечевой кости одно питательное отверстие, а на 38 костях (19,90%) было по 2 и даже 3 питательных отверстия, которые, главным образом, расположены в средней трети диафиза и редко - в верхней и даже нижней третях. Питательное отверстие расположено ниже уровня середины диафиза на 1,88±0,25 см в 156 случаях (82,68%). Иногда оно находилось выше названного уровня на 1,76±0,33 см (30 случаев, или 15,71%), а в одном случае (0,52%) - совпало с уровнем середины диафиза. В 4 случаях (2,09%) этот ориентир отсутствовал.

1.3. В нижней трети диафиза в 100% случаев встречались локтевая, венечная и лучевая ямки, верхние границы которых всегда расположены ниже уровня середины нижней трети диафиза и отстоят от него, соответственно, на 3,14±0,27 см; 3,17±0,23 см; 3,26±0,28 см.

2. Локтевая кость

2.1. В верхней трети диафиза измеряли расстояние от уровня середины до нижней границы бугристости локтевой кости и до уровня питательного отверстия. Оказалось, что нижняя граница бугристости всегда расположена выше уровня середины верхней трети диафиза и удалена от него на 1,20 ±0,11 см.

Питательное отверстие чаще всего локализовалось в верхней (90 костей), реже - в средней (39 костей), и только на 1 кости находилось в нижней трети диафиза. На 6 костях было по 2 питательных отверстия. На большинстве объектов (180 случаев, или 95,23%) питательное отверстие находилось выше уровня середины верхней трети диафиза на 2,23±1,29 см, редко (5 случаев, или 2,65%) - ниже данного уровня на 0,29± 0,23 см, в двух случаях (1,06 %) совпало с ним и отсутствовало (1,06 %) на двух костях.

2.2. В средней трети диафиза наибольшая выраженность межкостного края была расположена почти всегда (188 случаев, или 99,47%) выше уровня середины диафиза на 2,07±0,47 см, лишь в 1 случае (0,53%) – ниже на 0,66 см.

3. Лучевая кость

3.1. Уровень середины бугристости луча использовали для определения середины верхней трети кости: расстояние между ними оказалось равным 1,16±0,10 см, причем бугристость всегда была выше уровня середины данной трети.

3.2. В средней трети измеряли удаленность наибольшей выраженности межкостного края и питательного отверстия oт уровня середины диафиза. Наибольшая выраженность межкостного края почти всегда (175 случаев, или 93,09%) была расположена выше (на 1,97±0,24 см), довольно редко (7 случаев, или 3,72%) – ниже (на 0,23±0,05 см) уровня середины диафиза или совпадала с ним (6 случаев или 3,19%).

На 3 объектах встретили по 2 питательных отверстия. На большинстве лучевых костей (83 кости) питательное отверстие находилось в средней трети диафиза, реже (54 кости) - в верхней трети, в 1 случае - в нижней трети. Оно, как правило, находилось выше (185 случаев, или 98,41%) на 2,77± 0,37 см, крайне редко (1 случай или 0,53%) - ниже названного уровня (на 0,33 см), а в 2 наблюдениях (1,06 %) питательного отверстия не было.

2.3. и 3.3. Каких-либо анатомических образований, которые могли бы быть использованы для определения уровня середины нижней трети диафизов локтевой и лучевой костей, на данных объектах не обнаружено.

4. Ключица

4.1. В проксимальной трети диафиза ключицы измеряли расстояние от дистального края бугристости реберно-ключичной связки до уровня середины трети. На большинстве костей (183 случая, или 95,81%) край бугристости расположен дистальнее уровня середины проксимальной трети диафиза и расстояние между ними составило 0,99±0,21 см, редко (6 случаев, или 3,14%) – проксимальнее данного уровня и удаленность их друг от друга была 0,24±0,09 см. В двух случаях (1,05%) оба уровня совпали.

4.2. В средней трети диафиза для определения уровня ее середины выбрано питательное отверстие. Наиболее часто было одно, гораздо реже 2-3 питательных отверстия, очень редко их количество доходило до 4-5. Как правило, отверстия расположены в средней, очень редко - в дистальной, в отдельных случаях - в проксимальной третях диафиза. Оказалось, что питательное отверстие может локализоваться проксимальнее (72 случаях, или 37,70%) на 0,88±0,18 см и дистальнее середины диафиза (113 случаев, или 59,16%) на 0,97±0,17 см. На 5 костях (2,62%) отверстие обнаружено на уровне середины диафиза, в одном случае (0,52%) его не нашли.

4.3. В дистальной трети диафиза уровень наибольшей выраженности конического бугорка находился, как правило, проксимальнее (190 случаев или 99,48%) уровня середины дистальной трети и отстоял от него на 1,05±0,14 см и лишь в 1 случае (0,52%) - дистальнее (на 0,81 см).

В случае обнаружения на диафизе какой-либо кости двух и более питательных отверстий, измеряли расстояние от уровня середины той или иной трети до ближайшего питательного отверстия.

При экспертизе фрагментов костей, половая принадлежность которых уже установлена, необходимо использовать данные таблицы 1, которые выполнены на разделенном по «полу» материале и уточняют локализацию той или иной трети диафиза.

Таблица 1.

Данные остеометрии плечевых, локтевых, лучевых костей и ключиц скелетов лиц обоего пола для уточнения и определения уровня той или иной трети диафиза