Последствия изменения парциального давления газов

В этой группе случаев, связанных с водолазными работами и использованием изолирующих дыхательных аппаратов, наибольшее судебно-медицинское значение имеет патологическое состояние, развивающееся в результате понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или газовой смеси – кислородное голодание. Кислородное голодание (гипоксия) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся понижением напряжения кислорода в клетках и тканях организма.

Случаи смерти водолазов или лиц, пользующихся изолирующими аппаратами, связанные с той или иной формой острого кислородного голодания, наиболее сложны для судебно-медицинской экспертизы. Сложность эта определяется, во-первых, отсутствием характерных, ярко выраженных патологоанатомических изменений, во-вторых, разнообразием и обилием условий, приводящих к возникновению острого кислородного голодания. Острое кислородное голодание наблюдается, главным образом, в кислородных изолирующих аппаратах. Причиной этого могут быть неисправность аппарата или непригодность его к использованию, например, израсходование запаса кислорода, нарушение работы кислородоподающеro механизма вследствие его неисправности или неправильной установки и т. п. Поэтому В таких случаях приобретает особое значение техническая экспертиза водолазного снаряжения.

Как уже бьuю отмечено выше, при вскрытии трупов лиц, погибших в водолазном снаряжении от различных форм острого кислородного голодания, не находят строго патогномоничных признаков. При исследовании трупа обращают на себя внимание обильные фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, следы непроизвольного мочеиспускания и дефекации, темная жидкая кровь в полостях правого сердца и крупных сосудах, полнокровие внутренних органов, мелкие кровоизлияния под плеврой и под эпикардом.

Отравление кислородом - патологическое состояние, возникающее в результате дыхания при повышенных парциальных давлениях кислорода (более 40 кПа). Среди клинических форм отравления кислородом различают легочную и судорожную формы. Отравления кислородом могут возникнуть при длительном пребывании человека под водой или под повышенным давлением. Морфологическая картина неспецифична и сводится к признакам быстрой смерти.

В случаях смерти от патологических процессов, обусловленных вторичными изменениями парциального давления газов (под влиянием повышенного давления окружающей среды) лишь при отравлении кислородом и гипербарических условиях обнаруживается характерная морфолоmческая картина, обусловленная гипероксигенацией крови и тканей и реакцией легочной ткани на воздействие повышенной концентрации кислорода (при легочной форме отравления): ярко-красная кровяная пена в верхних дыхтельныыx путях, резкое полнокровие легких, их отек, вплоть до «красного опеченения» легких, все легкое или отдельные его участки ярко-алые за счет полнокровия, кровоизлияний и гипероксигенации крови.